【摘要】：背景:偏頭痛是一種常見的神經(jīng)血管性頭痛,臨床表現(xiàn)多為中重度、搏動樣疼痛,一般持續(xù)4-72小時,常伴有畏光、畏聲、惡心及嘔吐,日�；顒涌杉又仡^痛。一項流行病學研究結果顯示,我國偏頭痛的年患病率為9.3%,男女比例為1:2.09[1]。無先兆偏頭痛約占偏頭痛類型的80%[2],對患者的日常生活帶來嚴重影響。事件相關電位(event related potentials,ERPs)能夠反映一定的心理活動(即事件)引起的腦電位變化,是觀察腦活動過程的窗口,與信號感知、注意、辨別分析、工作記憶等認知過程相關。ERPs具有毫秒級的分辨率,反映大腦皮質活動,特別是在認知功能評估、皮層信息加工處理方面被廣泛應用,是一種無創(chuàng)性腦認知研究技術[3]。隨著對偏頭痛的深入研究,其認知功能受到越來越多的關注。已有研究表明,偏頭痛發(fā)作可使血管處于痙攣狀態(tài),從而增加腦血管事件的風險,也可以增加無臨床癥狀的腦白質病變[4];處于發(fā)作期的偏頭痛患者由于這些因素使認知功能受損,然而發(fā)作間歇期的認知功能尚不明確。本研究利用ERPs技術,探討無先兆偏頭痛患者發(fā)作間歇期認知功能障礙的特點及其神經(jīng)機制。實驗一無先兆偏頭痛對視覺非隨意注意影響的事件相關電位研究目的:研究無先兆偏頭痛患者的視覺非隨意注意的特點。方法:采用視覺Oddball范式對26例無先兆偏頭痛患者(偏頭痛組)和26例正常者(對照組)的事件相關電位(ERPs)P3a成分進行檢測,并對兩組受試者采用蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)進行認知功能檢查。結果:偏頭痛組MoCA評分顯著低于對照組(P0.05)。偏頭痛組N2波幅和正常組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但額區(qū)的N2潛伏期較對照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。偏頭痛組P3a波幅較對照組顯著降低(P0.05),額區(qū)下降最為顯著(P=0.007)。偏頭痛組P3a潛伏期較對照組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。偏頭痛組疼痛評分與P3a波幅呈負相關(P0.05)。結論:無先兆偏頭痛患者額區(qū)對突發(fā)事件的覺察、反應準備能力增強,但加工處理能力下降,信息加工時有效資源的動員程度下降,額葉存在功能障礙。P3a的改變?yōu)闊o先兆偏頭痛患者存在非隨意注意加工損害提供了新的客觀證據(jù)。實驗二無先兆偏頭痛對視覺隨意注意影響的事件相關電位研究目的:采用事件相關電位探討無先兆偏頭痛對視覺隨意注意的影響。方法:采用視覺Oddball范式對26例無先兆偏頭痛患者(偏頭痛組)和26例正常者(對照組)的事件相關電位(ERPs)P3b成分進行檢測,并對兩組受試者采用Mo CA進行認知功能檢查。結果:偏頭痛組MoCA評分顯著低于對照組(P0.05)。偏頭痛組P3b的平均波幅較正常對照組顯著降低(F=13.18,P=0.00),且PZ位置波幅較正常對照組下降更明顯(F=19.54,P=0.00)。偏頭痛組P3b的平均潛伏期較對照組延長,但差異無統(tǒng)計學意義(F=0.60,P=0.45)。頂區(qū)(PZ位置)的P3b波幅與Mo CA評分呈正相關(r=0.47,P=0.03),與偏頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、病程、疼痛評分無明顯相關性(P0.05)。結論:偏頭痛患者的認知加工內容發(fā)生改變,隨意注意功能下降,存在認知功能障礙。視覺P3b與偏頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、病程、疼痛評分無明顯相關性,提示隨意注意功能損害可能是無先兆性偏頭痛患者的普遍特征。
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R747.2
【圖文】：

刺激間隔為 800 ms，一共有 600 次刺激，其中靶刺激、新異刺激分別出現(xiàn) 60 次。標準刺激 靶刺激 新異刺激圖1 刺激材料（2）實驗指導語：試驗包含練習部分和六個正式部分，練習部分開始前屏幕顯示以下文字：請對直徑較大的藍色圓盤進行計數(shù)。告知受試者注視屏幕中央，屏幕上會出現(xiàn)藍色圓盤，其中有直徑較大的和直徑較小的，只對直徑較大的藍色圓盤進行計數(shù)，囑咐受試者在心里默默計數(shù)，不要出聲音。如準備好后可按任意鍵開始。（3）實驗程序：實驗在光線昏暗、安靜、溫度適宜的屏蔽室中進行。受試者坐在距離電腦顯示器約 100cm 的舒適的扶手椅上。實驗開始前讓受試者的家屬將影響腦電記錄的物品帶離實驗室，并關閉實驗室內其他電子設備。實驗開始前向受試者介紹實驗要求，閱讀并解釋指導語，進行練習部分。實驗過程中囑咐受試者盡量少眨眼、保持身體靜止不動，以減少對腦電數(shù)據(jù)的干擾。讓受試者在自然放松的狀態(tài)下進行腦電數(shù)據(jù)的采集。（4）ERPs 記錄：實驗開始前要準備好實驗過程中需要的物品

圖 2 ERPs 實驗流程圖4 統(tǒng)計分析采用 SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用（ ±S）表示，符合正態(tài)分布立樣本 t 檢驗，視覺 P3a 波幅及潛伏期分別進行兩因素重復測量方差分析：（、正常對照組）×電極位置（FZ、CZ、PZ），有交互作用的進一步采用簡單，P 值采用 Greenhouse-Geisser 法矯正。視覺 P3a 波幅與偏頭痛一般資料的相 Pearson 相關性分析。雙側檢驗，P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

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本文編號：2725770