【摘要】：目的:孤立顳角綜合征是以顳角局限性擴大為特征的腦積水引起的綜合征,發(fā)生在側腦室腫瘤術后出現的并發(fā)癥,以三角區(qū)及體部腫瘤術后多見,而導致該并發(fā)癥發(fā)生的因素分析在國內外文獻中很少談及;因此,積極探討側腦室腫瘤切除術后引起孤立顳角綜合征的危險因素,對于臨床上行側腦室腫瘤手術時預防和減少這種并發(fā)癥具有臨床意義。方法:回顧分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2012年1月到2018年10月收治的112例側腦室腫瘤手術患者,對患者的臨床特點、影像檢查、術中情況、術后并發(fā)癥、是否非計劃手術、術后隨訪情況進行統(tǒng)計學分析。結果:總共有61例(54.46%)側腦室腫瘤患者術后并發(fā)孤立顳角綜合征;單因素分析提示病史時間(12個月)、腫瘤生長部位(三角區(qū))、腫瘤質地、術區(qū)放置止血材料、術后并發(fā)腦膜炎、術后留置腦室外引流時間(6天)等情況發(fā)生孤立顳角顯著增加;而進一步行多因素分析發(fā)現:病程時間(12個月)(OR:0.694;P:0.040)、術后合并腦膜炎(OR:21.595,P=0.003)、術區(qū)放置止血材料(OR:5.469,P:0.002)是導致術后并發(fā)孤立顳角綜合征的獨立的危險因素。結論:在側腦室腫瘤中,體部偏后及三角區(qū)的腫瘤術后并發(fā)孤立顳角明顯升高,主要考慮手術區(qū)域腦室壁的創(chuàng)傷可導致孤立顳角綜合征的出現。在本組數據中,發(fā)現臨床病史較長(12個月)、術中手術區(qū)域放置止血材料、術后發(fā)生腦膜炎的管理與并發(fā)孤立顳角綜合征的發(fā)生相關,及時發(fā)現側腦室腫瘤、術中保護腦室壁、術中減少止血材料的使用及術后腦膜炎的預防管理能降低孤立顳角綜合征發(fā)生的風險具有重要臨床意義。探索并證實有可能導致側腦室腫瘤術后三角區(qū)腦脊液循環(huán)通道發(fā)生狹窄的危險因素,為今后行側腦室腫瘤積極預防、減少和避免該并發(fā)癥提供有利的依據和方法,而針對孤立顳角的治療需積極探索,選擇最理想的治療方案,減少患者因多次非計劃手術帶來的痛苦和經濟負擔。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.41
【圖文】：

側腦室腫瘤術后并發(fā)孤立顳角綜合征的相關危險因素分析 血常規(guī)：白細胞計數*13.60*10~9/L，紅細胞計數*3.白*104.00g/l，中性粒細胞百分比 0.902，結合患者出考慮并發(fā)顱內感染，于 11 月 17 日加用萬古霉素抗感染查頭部 MRI 示（圖 2）：左側腦室腫瘤基本切除，左側肢體活動障礙，經積極治療后左側顳角無進行性擴大而年 1 月 5 日復查頭部 MRI 提示左側顳角無繼續(xù)擴大，同診復查頭顱 MRI 提示左側顳角較前縮�。▓D 3）。

肢體活動障礙，經積極治療后左側顳角無進行性擴大而年 1 月 5 日復查頭部 MRI 提示左側顳角無繼續(xù)擴大，同診復查頭顱 MRI 提示左側顳角較前縮小（圖 3）。圖 1：術前頭顱 CT 及 MRI 提示左側側腦室體部占位，左側顳角擴大。Figure 1: Preoperative cranial CT and MRI showed that the left ventricltemporal angle was enlarged.

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本文編號：2723388