【摘要】：目的:左心室重構(gòu)在臨床上反映了心臟在受到損傷后心臟大小、結(jié)構(gòu)以及功能的改變。不良負(fù)荷和心臟損傷將導(dǎo)致左心室重構(gòu)為不同的幾何構(gòu)型。通過超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果將左心室分成4種構(gòu)型,探討首次缺血性腦卒中患者左心室構(gòu)型、高血壓以及年齡等因數(shù)與LA發(fā)生的相關(guān)性。方法:1.收集2017年1月-2018年1月期間連續(xù)入住福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的首次缺血性腦卒中病患者243例。所有入選患者在入院后采集一般基礎(chǔ)資料、生化結(jié)果、頭顱MRI以及心臟彩超結(jié)果等資料。2.根據(jù)有無LA分為非LA組(總分≤2)和LA組(總分≥3),比較兩組患者之間在基礎(chǔ)臨床資料、生化指標(biāo)以及超聲心動(dòng)圖等資料的差異,并作非條件logistics統(tǒng)計(jì)分析,分析LA的獨(dú)立相關(guān)因數(shù)。3.通過超聲心動(dòng)圖測(cè)量結(jié)果將左心室構(gòu)型分為正常構(gòu)型組、向心性重構(gòu)組、向心性肥厚組和離心性肥厚組,比較組間一般基礎(chǔ)資料及腦白質(zhì)疏松相關(guān)資料。4.以左心室正常構(gòu)型為參考量,進(jìn)一步分析左心室3種異常構(gòu)型與LA發(fā)生的相關(guān)性。5.將LA分為側(cè)腦室LA組(單獨(dú)評(píng)分需≥2)和深部白質(zhì)LA組(單獨(dú)評(píng)分需≥2),分別做左心室構(gòu)型與不同部位LA發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果:1.單因素比較比較顯示,LA組和非LA組在年齡、高血壓病、飲酒、HCY、冠心病、頸動(dòng)脈IMT增厚、左心室肥厚等因素之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.在心臟彩超指標(biāo)分析中,LA組與非LA組在LAD、IVST、LVPW因素之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.在二元logistic回歸分析表示:與非LA組患者相比,在單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因數(shù)中,LA組患者在年齡、飲酒、頸動(dòng)脈IMT增厚、左心室肥厚等指標(biāo)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在高血壓病、冠心病、HCY、LAD之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.根據(jù)超聲心動(dòng)圖測(cè)得LVMI和RWT結(jié)果將左心室分成4種構(gòu)型,4組間單因素分析在高血壓病、頸動(dòng)脈IMT增厚、HCY、LA、側(cè)腦室腦白質(zhì)疏松評(píng)分、深部腦白質(zhì)疏松評(píng)分等因素間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.以左心室正常構(gòu)型為參考量,在未調(diào)整模型中,三種異常左心室構(gòu)型與腦白質(zhì)疏松存在聯(lián)系。(OR:2.524、6.111、6.471P0.05)在調(diào)整了可能存在的混雜因素后,離心性肥厚和向心性肥厚與腦白質(zhì)疏松關(guān)聯(lián)性逐漸增強(qiáng)(OR:1.685、2.306 P0.05)而向心性重構(gòu)則與腦白質(zhì)疏松無明顯相關(guān)。6.將腦白質(zhì)疏松組分為側(cè)腦室LA和深部白質(zhì)LA組,以左心室正常構(gòu)型為參考量,在未調(diào)整模型中,三種異常左心室構(gòu)型與腦白質(zhì)疏松存在聯(lián)系。在調(diào)整可能存在的混雜因素后,離心性肥厚和向心性肥厚與深部腦白質(zhì)疏松組以及側(cè)腦室腦白質(zhì)疏松組關(guān)聯(lián)性逐漸增強(qiáng)(OR:1.517、2.166 P0.05 OR:1.605、3.006 P0.05),而向心性重構(gòu)與不同部位腦白質(zhì)疏松均無明顯相關(guān)。結(jié)論:1.首次缺血性腦卒中患者中,年齡、頸動(dòng)脈IMT增厚、左心室肥厚是LA的獨(dú)立危險(xiǎn)因數(shù),高血壓病、HCY、冠心病、LAD等因素不是LA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.首次缺血性腦卒中患者,在以左心室正常構(gòu)型為參考量時(shí),離心性肥厚與向心性肥厚與不同部位LA的發(fā)生密切相關(guān)且關(guān)聯(lián)性逐漸增強(qiáng)。3.左心室肥厚可能主要通過降低腦組織血流灌注量的機(jī)制導(dǎo)致LA的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 李育英;何德深;張岐平;梁炳松;黃中堅(jiān);;腦白質(zhì)疏松癥患者血糖、血脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及顱內(nèi)血管搏動(dòng)指數(shù)值觀察[J];內(nèi)科;2011年05期

2 黃純臣;韓翔;王亮;董強(qiáng);;腦白質(zhì)疏松發(fā)生機(jī)制的不同學(xué)說[J];中國(guó)卒中雜志;2010年11期

3 王娟;張微微;魏微;;腦白質(zhì)損傷與慢性缺血的相關(guān)性[J];中國(guó)卒中雜志;2010年02期

4 李亞明,任艷,何秋,韓春起,劉浩,張曉鵬,羅錫圭;白質(zhì)疏松病人局部腦血流變化的初步研究[J];中華核醫(yī)學(xué)雜志;1997年03期

5 ;各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J];中華神經(jīng)科雜志;1996年06期

本文編號(hào)：2722524