本文關(guān)鍵詞：pCASL與DSC評(píng)價(jià)不同供血區(qū)、不同程度腦缺血的對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較偽連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記(pseudo-continuous arterial spin labeling,pCASL)與動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)灌注加權(quán)成像(dynamic susceptibility contrast enhanced perfusion weighted imaging,DSC-PWI)對(duì)急性缺血性腦血管病患者不同供血區(qū)、不同程度腦缺血低灌注狀態(tài)的評(píng)價(jià)能力,探討pCASL的使用價(jià)值,為急性缺血性腦血管病患者的臨床診斷及治療提供參考。對(duì)象與方法:本研究選取急性腦梗塞患者及短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)患者共76例,采集受試者的基本信息及臨床相關(guān)病史,并排除顱腦創(chuàng)傷或術(shù)后、腫瘤、嚴(yán)重精神疾病、自身免疫性疾病等可能影響患者腦血流量的疾病。采用西門子3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀,8通道頭顱表面線圈,進(jìn)行常規(guī)MRI掃描、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、DSC及pCASL掃描。采用Matlab 7.11.0及SPM8軟件處理數(shù)據(jù),分別選擇雙側(cè)大腦前動(dòng)脈(anterior cerebral artery,ACA)、大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)及大腦后動(dòng)脈(posterior cerebral artery,PCA)供應(yīng)的腦實(shí)質(zhì)作為興趣區(qū)(Region of Interest,ROI),利用PMA及MRIcron分別測(cè)量DSC及pCASL的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值,用SPSS 17.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:(1)分析不同缺血程度下兩種方法各個(gè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)缺血程度的敏感性;(2)比較不同動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi)pCASL與DSC的同類血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)在不同缺血程度下,pCASL的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)ATT、CBF的絕對(duì)值的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且P值均0.001;其中,時(shí)間參數(shù)ATT在每?jī)蓚�(gè)缺血分級(jí)之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.001),且與DSC的時(shí)間參數(shù)相關(guān)性好。(2)在大腦前動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi),pCASL與DSC的同類血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均呈中度相關(guān),P值均0.001。時(shí)間參數(shù)pCASL-rATT與DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相關(guān)系數(shù)r分別為0.673、0.603、0.568;二者的血流量參數(shù)CBF、血容量系數(shù)CBV的相關(guān)系數(shù)r分別為0.722、0.795。(3)在大腦中動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi),二者同類血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的相關(guān)性最好,P值均0.001。其中,時(shí)間參數(shù)pCASL-rATT與DSC-rMTT、DSC-rTTP呈高度相關(guān)(r=0.839、0.832);pCASL-rATT與DSC-rTmax呈中度相關(guān)(r=0.720);二者的血流量參數(shù)CBF也呈高度相關(guān)(r=0.847);二者的血容量參數(shù)CBV呈中度相關(guān)(r=0.609)。(4)在大腦后動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi),pCASL與DSC的同類血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均呈中度相關(guān),P值均0.001。時(shí)間參數(shù)pCASL-rATT與DSC-rMTT、DSC-rTTP、DSC-rTmax的相關(guān)系數(shù)r分別為0.716、0.644、0.622;二者的血流量參數(shù)CBF的相關(guān)系數(shù)r為0.653;血容量系數(shù)CBV的相關(guān)系數(shù)r為0.756。結(jié)論:(1)pCASL的時(shí)間參數(shù)ATT可以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)急性缺血性腦血管病患者腦缺血的低灌注程度,能夠幫助臨床醫(yī)生確定患者缺血半暗帶的存在與否及范圍,合理選擇治療方案,印證了pCASL在急性缺血性腦血管病的影像學(xué)檢查中應(yīng)用的可行性。(2)在評(píng)價(jià)不同動(dòng)脈供血區(qū)的血流灌注水平時(shí),二者的同類血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均呈中度或高度相關(guān),在大腦中動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi)的相關(guān)性最佳。
【關(guān)鍵詞】：急性缺血性腦血管病 低灌注 灌注加權(quán)成像 動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng) 偽連續(xù)式動(dòng)脈自旋標(biāo)記
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明8-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 對(duì)象與方法17-22
• 1.1 研究對(duì)象17-18
• 1.1.1 臨床診斷17
• 1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.1.4 檢查內(nèi)容18
• 1.2 MRI檢查18-20
• 1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備18
• 1.2.2 掃描參數(shù)18-20
• 1.3 后處理方法20-21
• 1.3.1 DSC后處理方法20
• 1.3.2 pCASL后處理方法20-21
• 1.4 腦動(dòng)脈供血區(qū)的劃分及缺血程度的判定21
• 1.4.1 ROI的選取及參數(shù)測(cè)量21
• 1.4.2 缺血程度的判定21
• 1.5 統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 2 結(jié)果22-42
• 2.1 患者的基本信息22
• 2.2 不同血流灌注程度的分組情況22-23
• 2.3 不同缺血程度分組間DSC血流動(dòng)力學(xué)情況23-25
• 2.4 不同缺血程度分組間pCASL血流動(dòng)力學(xué)情況25-27
• 2.4.1 pCASL的時(shí)間參數(shù)ATT25
• 2.4.2 pCASL的血流量參數(shù)CBF25-26
• 2.4.3 pCASL的血容量參數(shù)CBV26-27
• 2.5 pCASL與DSC評(píng)價(jià)腦灌注指標(biāo)的相關(guān)性27-29
• 2.5.1 時(shí)間參數(shù)27-28
• 2.5.2 血流量參數(shù)28-29
• 2.5.3 血容量參數(shù)29
• 2.6 不同供血區(qū)間,pCASL與DSC的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)之間的相關(guān)性29-42
• 2.6.1 大腦前動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi),DSC與pCASL評(píng)價(jià)腦組織低灌注的相關(guān)性29-34
• 2.6.1.1 時(shí)間參數(shù)30-31
• 2.6.1.2 血流量參數(shù)31-32
• 2.6.1.3 血容量參數(shù)32-34
• 2.6.2 大腦中動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi),DSC與pCASL評(píng)價(jià)腦組織低灌注的相關(guān)性34-38
• 2.6.2.1 時(shí)間參數(shù)34-35
• 2.6.2.2 血流量參數(shù)35-36
• 2.6.2.3 血容量參數(shù)36-38
• 2.6.3 大腦后動(dòng)脈供血區(qū)內(nèi),DSC與pCASL評(píng)價(jià)腦組織低灌注的相關(guān)性38-42
• 2.6.3.1 時(shí)間參數(shù)38-39
• 2.6.3.2 血流量參數(shù)39-40
• 2.6.3.3 血容量參數(shù)40-42
• 3 討論42-54
• 3.1 ASL的分類、實(shí)施及參數(shù)設(shè)定42-44
• 3.1.1 ASL的分類及特點(diǎn)42-43
• 3.1.2 ASL的實(shí)施及參數(shù)設(shè)定43-44
• 3.2 pCASL的技術(shù)原理44-45
• 3.3 急性缺血性腦血管病ASL圖像的典型表現(xiàn)及偽影45-46
• 3.4 腦梗塞及TIA的發(fā)病機(jī)制46-47
• 3.4.1 腦梗塞的發(fā)病機(jī)制46-47
• 3.4.2 TIA的發(fā)病機(jī)制47
• 3.5 評(píng)價(jià)腦血流灌注的影像學(xué)方法47-48
• 3.6 有關(guān)缺血性腦血管病的ASL臨床研究48-51
• 3.7 DSC與pCASL對(duì)急性缺血性腦血管病低灌注的評(píng)價(jià)51-52
• 3.8 ASL在急性缺血性腦血管病檢查中的限制52-54
• 結(jié)論54-55
• 參考文獻(xiàn)55-63
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明63-64
• 綜述 動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在急性腦梗塞中的應(yīng)用64-73
• 綜述參考文獻(xiàn)68-73
• 致謝73-74

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  本文關(guān)鍵詞：pCASL與DSC評(píng)價(jià)不同供血區(qū)、不同程度腦缺血的對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：271539