【摘要】：目的:分析比較水通道蛋白4抗體(water channel aquaporin-4 immunoglobulin G,AQP4-Ig G)陽性和陰性的視神經(jīng)脊髓炎譜系病(neuromyelitis optical spectrumdisorders,NMOSD)患者在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、實驗室檢查、首診科室情況等方面的特點,通過AQP4-Ig G陽性和陰性的NMOSD患者之間臨床特征差異的分析,進一步探討NMOSD基于臨床及病理機制的異質(zhì)性。從而更好的指導(dǎo)臨床診斷和治療,減少漏診、誤診。方法:收集2015.01—2019.01年于我院就診,采用間接免疫熒光法(ELISA)檢測其血清中AQP4-Ig G水平,以2015版NMOSD為診斷標(biāo)準(zhǔn),最終確診為NMOSD的52例患者。根據(jù)檢測結(jié)果將患者分為AQP4-Ig G陽性組和陰性組,收集兩組患者就診情況、影像學(xué)資料、實驗室檢查、首診科室情況及復(fù)發(fā)等情況。進一步觀察比較兩組在年齡、性別、起病的首發(fā)癥狀、擴展致殘量表評分(EDSS)、脊髓受累節(jié)段長度、是否伴顱內(nèi)病灶、是否合并其他自身免疫性抗體、首診科室情況、復(fù)發(fā)等的差異性。結(jié)果:(1)52例患者中AQP4-Ig G陽性40例,陰性12例,陽性組中女性35例,男性5例。陰性組中女性7例,男性5例。發(fā)病年齡16-65歲;(2)其他自身免疫性抗體檢測結(jié)果:52例NMOSD患者中合并自身其他免疫性抗體的有17例,其中AQP4-Ig G陽性的患者組中伴有自身其他免疫性抗體陽性16例,不伴自身其他免疫性抗體者24例。陰性組中的伴自身其他免疫性抗體的1例,不伴自身其他免疫性抗體的11例;(3)復(fù)發(fā)次數(shù)上:52例NMOSD患者中復(fù)發(fā)不超過2次者為28例,超過2次者為24例;其中AQP4-Ig G陽性患者中復(fù)發(fā)超過2次者為25例,不超過2次者為15例;AQP4-Ig G陰性患者中復(fù)發(fā)超過2次者為3例,不超過2次者為9例;(4)EDSS評分:急性期致殘量表評分AQP4-Ig G陽性的患者組為4.68±1.76分,AQP4-Ig G陰性的患者組為4.92.±1.38分,(范圍1.5-9.5分);(5)累及脊髓節(jié)段長度及是否伴顱內(nèi)病灶情況:52例NMOSD患者中脊髓累及節(jié)段超過3個的有34例;其中AQP4-Ig G陽性患者脊髓MRI累及長度未超過3個節(jié)段11例,超過3個節(jié)段為29例。AQP4-Ig G陰性患者脊髓MRI累及長度未超過3個節(jié)段7例,超過3個節(jié)段為5例。52例NMOSD患者伴隨顱內(nèi)病灶者有12例,AQP4-Ig G陽性的患者中伴隨頭顱MRI顱內(nèi)病灶者9例,不伴顱內(nèi)病灶者31例。AQP4-Ig G陰性的患者中伴隨頭顱MRI顱內(nèi)病灶者3例,不伴有顱內(nèi)病灶者9例;(6)首診科室情況:AQP4-Ig G陽性患者中神經(jīng)內(nèi)科就診33例,非神經(jīng)內(nèi)科就診7例。AQP4-Ig G陰性患者中神經(jīng)內(nèi)科就診3例,非神經(jīng)內(nèi)科就診9例。結(jié)論:1、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病好發(fā)于中青年女性,且AQP4-Ig G陽性組女性發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高于陰性組;2、NMOSD首發(fā)臨床癥狀多種多樣,主要表現(xiàn)為視神經(jīng)炎和(或)脊髓炎、頑固性呃逆及皮膚感覺異常,AQP4-Ig G陽性組和陰性組兩組在首次就診科室中,AQP4-Ig G陽性組神經(jīng)內(nèi)科就診率高于陰性組,陰性組患者漏診及誤診率較陽性組高,此類患者應(yīng)該引起臨床醫(yī)師的重視,減少漏診;3、AQP4-Ig G陽性組患者脊髓累及節(jié)段長度較陰性組患者長、伴隨其他自身免疫性抗體檢出率較陰性組患者高,提示血清其他自身免疫性抗體可能參與NMOSD的發(fā)病。血清AQP4-Ig G陽性影響NMOSD的復(fù)發(fā)次數(shù),血清AQP4-Ig G陽性的患者復(fù)發(fā)率較高,預(yù)后差,而兩者在年齡、是否伴隨顱內(nèi)病灶、擴展致殘量表評分(EDSS)方面無統(tǒng)計學(xué)差異。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R744.52

【參考文獻】

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1 王炎強;耿德勤;;視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病非典型臨床表現(xiàn)的研究進展[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2017年03期

2 賈楠;景筠;李清晨;劉磊;王佳偉;胡曉明;;伴干燥綜合征的視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病預(yù)后分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年11期

3 黃鑫;王曉風(fēng);劉建國;戚曉昆;;視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的研究進展[J];中華神經(jīng)科雜志;2017年02期

4 張清峽;黃月;時英英;張彌蘭;趙丹陽;張杰文;;視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病14例臨床特征分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年41期

5 厲向;童巧文;柯建明;葉莉萍;戚飛騰;萬真;夏君慧;;血清水通道蛋白4抗體測定對視神經(jīng)脊髓炎的診斷及預(yù)后判斷價值[J];中國病理生理雜志;2014年11期

6 孫巧松;劉俊秀;豐巖清;方毅敏;國寧;賴蓉;陳曦;黃帆;;NMO-IgG/anti-AQP4抗體的檢測及其特異性的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2010年11期

本文編號：2715065