發(fā)布時(shí)間：2020-06-06 09:00

【摘要】：背景近年,短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)的概念已經(jīng)從良性的臨床癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療急癥,盡管TIA與缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)有所不同,但從病理生理學(xué)和病因?qū)W方面來(lái)看,他們的結(jié)局改變是一致的。有資料顯示,TIA發(fā)作后患者發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,4%~20%的TIA患者會(huì)在90天內(nèi)發(fā)生卒中,其中在TIA發(fā)病后7天內(nèi)缺血性卒中發(fā)生率較高~([1])。然而TIA的臨床診斷存在較高的主觀性,大約2/3的臨床TIA患者在DWI影像上沒有腦缺血的表現(xiàn)~([2])。臨床參數(shù)對(duì)TIA后發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)仍不能令人滿意。如何在缺血性卒中發(fā)生的病理生理階段超急性期進(jìn)行診斷,早期治療,早期遏制病變發(fā)展、逆轉(zhuǎn)損害的神經(jīng)功能,具有重要的意義。目的探討PWI聯(lián)合ABCD~2評(píng)分在預(yù)測(cè)短暫性腦缺血發(fā)作后的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年6月~2016年6月就診于新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院的56例TIA患者,立即進(jìn)行ABCD~2評(píng)分,并于發(fā)病后24h內(nèi)分別行頭部灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging,PWI)、彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)及動(dòng)脈血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)檢查,DWI影像上無(wú)急性腦梗死改變,隨訪觀察患者7d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率。結(jié)果56例TIA患者7d內(nèi)發(fā)生腦梗死23例,發(fā)生率41.1%;ABCD~2評(píng)分7 d內(nèi)腦梗死的發(fā)生率低危者中危者高危者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);MR-PWI檢查結(jié)果陽(yáng)性者7 d內(nèi)腦梗死發(fā)生率明顯高于陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。顱內(nèi)血管狹窄(P=0.004)和從癥狀發(fā)作到MRI掃描時(shí)間(P=0.003)是MR-PWI結(jié)果陽(yáng)性的影響因素,從癥狀開始發(fā)作到MRI掃描時(shí)間間隔越短,PWI越容易出現(xiàn)灌注異常。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,MR-PWI陽(yáng)性(OR=2.998、95%CI:1.456-6.172、P=0.003)、ABCD~2評(píng)分(OR=3.765、95%CI:1.193-11.878、P=0.024)、顱內(nèi)血管狹窄(OR=4.743、95%CI:2.109-10.667、P0.001)、心房顫動(dòng)(OR=3.051、95%CI:1.185-7.855、P=0.021)是TIA后7 d內(nèi)腦梗死發(fā)生的重要影響因素。經(jīng)過ROC曲線分析結(jié)果顯示,PWI聯(lián)合ABCD~2對(duì)預(yù)測(cè)TIA疾病的預(yù)后有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)論1.本研究顯示,顱內(nèi)血管狹窄是MR-PWI結(jié)果陽(yáng)性的影響因素,從癥狀開始發(fā)作到MRI掃描時(shí)間的間隔越短,PWI越容易出現(xiàn)灌注異常。2.本研究顯示,PWI結(jié)果陽(yáng)性、ABCD~2評(píng)分、顱內(nèi)血管狹窄以及心房顫動(dòng)是TIA后7 d內(nèi)腦梗死發(fā)生的重要影響因素,且都為獨(dú)立影響因素。3.本研究顯示,ABCD~2評(píng)分聯(lián)合PWI可以有效的預(yù)測(cè)TIA發(fā)生后的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2699454