【摘要】：目的:探討高齡(大于等于70歲)急性缺血性腦卒中患者行血管內(nèi)治療的可行性、安全性、有效性,分析高齡急性缺血性腦卒中患者血管內(nèi)治療圍手術(shù)期主要并發(fā)癥、合并癥的原因。材料及方法:研究納入2016年1月至2017年12月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行急診血管內(nèi)治療的163名急性缺血性腦卒中患者,入院后行多模灌注CT或急診DSA檢查責(zé)任血管為大血管閉塞,存在缺血半暗帶,且發(fā)病或加重(NIHSS評分增加4分)至首診時間小于72小時。年齡大于等于70歲的患者為研究對象,小于70歲的患者作為對照組,其中實(shí)驗(yàn)組40例患者,對照組123例患者。采集患者入院時基本資料及發(fā)病時間、穿刺時間等圍手術(shù)期相關(guān)信息。根據(jù)患者發(fā)病至就診時間,如在4.5小時時間窗內(nèi)可給予靜脈溶栓治療。根據(jù)患者靶病變處血管情況,行機(jī)械取栓、抽吸、球囊擴(kuò)張、支架植入等操作。臨床預(yù)后評價根據(jù)90d m RS評分,其中0-2分定義為預(yù)后良好,6分為死亡;血管再通情況根據(jù)m TICI血流分級,m TICI評級0-1級定義為血管未通,2b-3級為血管再通良好。結(jié)果:高齡患者組與非高齡對照組90d預(yù)后良好率分別為32.5%(13/40)和52%(64/123);死亡率分別為17.5%(7/40)和15.4%(19/123)。介入手術(shù)后DSA造影示:高齡組血管再通良好率為85%(34/40);對照組血管再通良好率為82.1%(101/123);兩組再通率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。高齡患者組5例(12.5%)出現(xiàn)并發(fā)癥,均為癥狀性顱內(nèi)出血,其中4例出血后死亡。對照組17例(13.8%)出現(xiàn)并發(fā)癥,12例為癥狀性顱內(nèi)出血其中5例出血后死亡,2例再閉塞,2例血管夾層,1例消化道出血合并腦疝死亡。高齡患者組合并房顫患者14例(35%),術(shù)后發(fā)生肺內(nèi)感染患者17例(42.5%),術(shù)后發(fā)生四肢靜脈血栓形成患者13例(31.7%)。對照患者組合并房顫患者14例(11.4%),術(shù)后發(fā)生肺內(nèi)感染患者31例(25.2%),術(shù)后發(fā)生四肢靜脈血栓形成患者20例(16.2%)。結(jié)論:1、高齡對于急性缺血性腦卒中患者血管內(nèi)治療后血管再通率無明顯影響。2、高齡急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行血管內(nèi)治療與非高齡患者相比圍手術(shù)期合并癥發(fā)生率明顯增高,加強(qiáng)高齡患者圍手術(shù)期的管理十分重要。3、高齡會影響急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療的效果,但血管治療仍是高齡急性缺血性腦卒中患者的首選治療方案。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2693699