【摘要】：研究目的:通過對糖尿病周圍神經病變進行中醫(yī)辨證分型,并檢測不同中醫(yī)證型糖尿病周圍神經病患者的血尿酸、同型半胱氨酸及血栓彈力圖變化,觀察及分析不同中醫(yī)證型的糖尿病周圍神經病變與上述指標的相關性,為研究糖尿病周圍神經病變中醫(yī)證型的客觀化提供一定的參考依據,也對糖尿病周圍神經病變發(fā)病機制及診治依據進行有益的探索。研究方法:選取南京市中醫(yī)院內分泌科住院及門診確診的糖尿病周圍神經病變患者80例,按中醫(yī)證型分成氣虛血瘀證、陰虛血瘀證、痰瘀阻絡證及肝腎虧虛證四組。另選取門診及住院部非糖尿病患者20例作為對照組。記錄患者住院號、姓名、性別、年齡、病程、身體質量指數、糖尿病家族史、中醫(yī)四診資料等基本信息,以及入院后第一次檢測的空腹血糖、空腹C肽、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、血栓彈力圖等。采用SPSS24.0軟件進行數據處理及分析,兩組數據比較,服從正態(tài)分布且方差齊性時用 t檢驗,不滿足方差齊性時則用t'檢驗;多組均數比較,服從正態(tài)分布時使用方差分析LSD檢驗,非正態(tài)分布的計量資料使用非參數檢驗。研究結果:1.DPN組共采集患者80例,平均年齡為68.01±10.27歲,其中65歲以上人數占58.7%;對照組共采集患者20例,平均年齡為65.25±10.98歲,其中65歲以上人數占55.0%。兩組年齡之間無明顯差異(P0.05);兩組之間性別構成無明顯差異(P0.05);DPN組吸煙率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組之間飲酒史對比,無明顯差異(P0.05);DPN組家族史人群比例高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.DPN組患者BMI(25.36±3.48kg/m2)高于對照組BMI(23.22±2.81kg/m2),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);DPN組中BMI≥24kg/m2患者占62.5%,對照組中BMI≥24kg/m2患者占45.0%。DPN氣虛血瘀證患者平均BMI為25.02±3.65kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占66.6%;陰虛血瘀證患者平均BMI為25.43±3.00kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占62.5%;痰瘀阻絡證患者平均BMI為25.36±3.40kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占66.7%;肝腎虧虛患者平均BMI為25.70±3.86kg/m2,其中BMI≥24kg/m2患者占54.4%。各組間無明顯差異(P值均0.05)。3.DPN組中,氣虛血瘀證患者占30.0%,陰虛血瘀證患者占20.0%;痰瘀阻絡證患者占22.5%;肝腎虧虛證患者占27.5%;85%DPN患者的病程在5年以上,57.5%患者的病程長達10年以上;88.8%患者的糖化血紅蛋白值≥6.5%。4.DPN組患者血尿酸水平(334.90±114.51umol/L)高于對照組(239.80±75.01umol/L),存在顯著統(tǒng)計學差異(P0.0]);DPN肝腎虧虛證患者尿酸水平最高(392.36±127.54umol/L),陰虛血瘀訂證患者尿酸水平最低(392.36±127.54umol/L),肝腎虧虛證患者尿酸水平明顯高于氣虛血瘀證(P0.01)及陰虛血瘀證(P0.01),其余組間尿酸水平對比無明顯統(tǒng)計學差異。5.DPN組患者同型半胱氨酸水平(12.09±5.23umol/L)高于對照組(8.47±4.02umol/L)有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01);DPN組痰瘀阻絡證患者同型半胱氨酸水平(18.5 8±4.94umol/L)高于其余三組,有顯著統(tǒng)計學差異(P值均0.01)。6.1)PN組出者血栓彈力圖顯示R值低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);DPN組患者K值相比于對照組,無明顯差異(P0.05);DPN組患者MA值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);DPN組患者α角相比于對照組,無明顯差異(P0.05);DPN組患者CI值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。DPN組中氣虛血瘀證、肝腎虧虛證兩組患者R值較高,分別與其余兩組相比,差異存在統(tǒng)計學意義(P值均0.05);陰虛血瘀證患者K值最高,痰瘀阻絡證K值最低,兩者差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05);痰瘀阻絡證患者MA值、α角、Cl值均為最高,其中MA值與其余三組相比,有顯著統(tǒng)計學差異(P值均0.01),α角與肝腎虧虛證患者相比,差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05),CI值分別與陰虛血瘀證、肝腎虧虛證患者相比,差異有統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。結論:1.DPN患者存在年齡大、病程長的特點,超過一半患者年齡在65歲以上、病程在10年以上,吸煙史、家族史、BMI、HbA1c與DPN發(fā)病密切相關。2.DPN患者血尿酸、同型半胱氨酸均升高,血栓彈力圖檢測中R值降低,MA值及CI值升高,提示尿酸、同型半胱氨酸、血栓彈力圖可能與DPN發(fā)生發(fā)展相關,具體機制有待進一步研究。3.DPN常見中醫(yī)證型分布為:氣虛血瘀證肝腎虧虛證痰瘀阻絡證陰虛血瘀證。DPN肝腎虧虛證患者尿酸水平升高,提示尿酸水平可能與肝腎虧虛證分布有關;DPN痰瘀阻絡證患者同型半胱氨酸水平升高,提示同型半胱氨酸水平可能與痰瘀阻絡證分布有關;DPN氣虛血瘀證、肝腎虧虛證兩組患者R值升高,提示DPN氣虛血瘀證及肝腎虧虛證患者可能存在凝血因子減少或活性減退;DPN陰虛血瘀證患者K值最高,提示DPN陰虛血瘀證患者可能存在纖維蛋白原水平低下;DPN痰瘀阻絡證K值最低,MA值、α角、CI值均為最高,提示DPN痰瘀阻絡證患者血小板功能亢進、纖維蛋白原活性增強,整體呈高凝狀態(tài)。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2;R747.9

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本文編號：2680161