【摘要】：目的:觀察復方黃杞湯聯(lián)合西藥溴吡斯的明治療未成年人眼肌型重癥肌無力的臨床療效,為臨床提供切實可行的治療方法。方法:選取2015年9月1日至2016年7月1日就診于遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院重癥肌無力治療中心符合納入標準的重癥肌無力患者,共62例,其中男性27例,女性35例,年齡3-16歲,病程1-24周。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為2組,每組各31人,對照組給予溴吡斯的明治療,試驗組在對照組基礎上加用復方黃杞湯,兩組療程均為6個月,分別觀察臨床療效、不良反應,記錄治療前后臨床絕對記分、中醫(yī)癥候評分以及溴吡斯的明的基礎用量改變、停藥情況和隨訪觀察治療后1年內的病情復發(fā)情況。結果:1.基本資料:本組研究中,62例患者均確診為重癥肌無力,男性27例,女性35例,男女比例1:1.30。起病年齡3-16歲,學齡前期及學齡前期以前(≤7歲)發(fā)病人數(shù)26例(41.94%),學齡期(7-12歲)發(fā)病人數(shù)21例(33.87%),青春期(12-20歲)發(fā)病人數(shù)15例(24.19%),平均發(fā)病年齡8.56±3.52歲,病程1-24周,平均病程8.58±4.69周。2.臨床特征:本研究發(fā)病原因統(tǒng)計,70.97%的患者為無明顯誘因出現(xiàn)重癥肌無力癥狀。本研究中患者經(jīng)X線斷層和(或)胸腺CT檢查提示胸腺異常者17例(27.42%),胸腺增生12例(19.35%),胸腺退化不全5例(8.06%);行甲狀腺功能檢查,異常者7例(11.29%),均診斷為甲亢。本研究中首發(fā)癥狀,單側眼瞼下垂41例,雙側下垂19例,復視2例,眼球活動障礙11例。3.兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者治療前臨床絕對評分、中醫(yī)證候評分經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療前兩組患者溴吡斯的明日人均用量經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),以上說明兩組患者的治療前情況具有可比性。4.治療后臨床總體療效及中醫(yī)證候療效經(jīng)比較P0.05,認為兩組療效存在差異。5.治療后兩組臨床絕對評分、中醫(yī)癥候評分較治療前均有所下降;試驗組與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.試驗組治療后溴吡斯的明日人均用量與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組治療后溴吡斯的明日人均用量與治療前比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.試驗組溴吡斯的明停藥人數(shù)17例,停藥率為54.84%,對照組停藥人數(shù)2例,停藥率為6.45%,經(jīng)比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。8.試驗組復發(fā)人數(shù)1例,復發(fā)率為54.84%,對照組復發(fā)人數(shù)8例,復發(fā)率為6.45%,經(jīng)比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。9.對照組有11例患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道反應,不良反應發(fā)生率35.48%,而試驗組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,經(jīng)比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論:1.復方黃杞湯聯(lián)合溴吡斯的明治療未成年人眼肌型重癥肌無力療效優(yōu)于單純應用溴吡斯的明。2.在治療過程中復方黃杞湯有助于患者減少溴吡斯的明的用量。逡3.復方黃杞湯聯(lián)合溴吡斯的明可降低患者的近期復發(fā)率。4.復方黃杞湯與溴吡斯的明聯(lián)合應用可減少用藥過程中的不良反應。
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R746.1

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本文編號：2677851