【摘要】：目的:回顧性分析2016年6月至2017年5月在張家港市第一人民醫(yī)院(三級乙等)急性腦梗死患者的臨床特點、治療方案及預(yù)后情況,研究急性腦梗死患者在血栓彈力圖指導下與經(jīng)驗性規(guī)范抗血小板治療的療效、預(yù)后及安全性差異。方法:本研究設(shè)計為回顧性病例對照研究,收集299例急性缺血性腦卒中患者臨床資料,進行分組分析。試驗組即血栓彈力圖組,包括單用阿司匹林(100mg/d)者12例、單用氯吡格雷(75mg/d)者6例,阿司匹林(100mg/d)聯(lián)合氯吡格雷(75mg/d)者182例。對照組即經(jīng)驗抗栓組,包括單用阿司匹林(100mg/d)者11例、單用氯吡格雷(75mg/d)者12例,阿司匹林(100mg/d)聯(lián)合氯吡格雷(75mg/d)者76例。應(yīng)用改良Rankin評分(modified Rankin scale,mRS)對患者出院后3個月時的日常生活自理能力進行評估,定義mRS≤2分為預(yù)后良好,mRS3-5分為預(yù)后不良,分別比較試驗組及對照組以及mRS≤2分及mRS3-5分兩組之間的基線資料;比較不同抗血小板方案治療的急性腦梗死患者在不同轉(zhuǎn)歸中的差異,比較患者3個月內(nèi)再發(fā)腦梗死、出血及死亡發(fā)生率。結(jié)果:1㖞對照組99人中預(yù)后不良12人(預(yù)后不良發(fā)生率12.12%),試驗組200人中發(fā)生預(yù)后不良9人(預(yù)后不良發(fā)生率4.50%),兩組差異有統(tǒng)計學意義,試驗組發(fā)生預(yù)后不良的風險較對照組低;試驗組mRS升高的風險較對照組低;對照組99人中卒中復(fù)發(fā)5人(復(fù)發(fā)率5.05%),試驗組200人中卒中復(fù)發(fā)7人(復(fù)發(fā)率3.50%),兩組差異無統(tǒng)計學意義。2㖞阿司匹林敏感組185人中預(yù)后不良7人(預(yù)后不良發(fā)生率3.78%),不敏感組9人中預(yù)后不良2人(預(yù)后不良發(fā)生率22.22%),調(diào)整相關(guān)因素后,兩組差異無統(tǒng)計學意義,兩組mRS評分差異無統(tǒng)計學意義;敏感組185人中卒中復(fù)發(fā)7人(復(fù)發(fā)率3.78%),不敏感組0人中卒中復(fù)發(fā)0人(復(fù)發(fā)率0.00%),兩組差異無統(tǒng)計學意義(NA)。3㖞氯吡格雷敏感組145人中預(yù)后不良5人(預(yù)后不良發(fā)生率3.45%),不敏感組43人中發(fā)生預(yù)后不良3人(預(yù)后不良發(fā)生率6.98%),調(diào)整相關(guān)因素后,兩組差異無統(tǒng)計學意義,兩組mRS評分差異無統(tǒng)計學意義。4㖞試驗組患者90d內(nèi)器官出血率0%;對照組患者90d內(nèi)生器官出血率3.03%,其中消化道出血1.01%,支氣管咯血1.01%以及梗塞后出血轉(zhuǎn)化1.01%。試驗組和對照組患者90d內(nèi)死亡率均為0%;對照組患者半年內(nèi)死亡率1.01%。結(jié)論:1㖞血栓彈力圖指導下的抗血小板方案治療后預(yù)后不良的風險、神經(jīng)功能缺損的風險較經(jīng)驗性抗栓治療低,復(fù)發(fā)率及出血風險無明顯差異。2㖞經(jīng)血栓彈力圖檢測對某種抗血小板藥物不敏感患者經(jīng)調(diào)整抗血小板方案后,遠期預(yù)后與敏感患者無差異。
【圖文】：

表 2. 試驗組與對照組患者三個月預(yù)后的情況分析人數(shù)(%)未調(diào)整 調(diào)整后OR 95%CI P OR 95%CI P預(yù)后不良(mRS3-5)對照組 12/99(12.12) 1 1試驗組 9/200(4.50) 0.34 0.14-0.84 0.019 0.31 0.10-0.96 0.042mRS 評分*對照組 1 1試驗組 0.33 0.20-0.54 <0.001 0.40 0.23-0.67 <0.00卒中復(fù)發(fā)對照組 5/99(5.05) 1 1試驗組 7/200(3.50) 0.68 0.21-2.21 0.523 1.18 0.30-4.61 0.817注：調(diào)整年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓史、糖尿病史、空腹血糖、TG 以及入院NIHSS 評分*將 mRS 評分作為等級變量納入有序 logistic 回歸模型
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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1 田新利;李俊峽;;血小板高反應(yīng)性的指南、專家共識解讀[J];中國醫(yī)刊;2015年11期

2 周璐;王毅;黃玉杰;;血栓彈力圖在缺血性腦血管病中的臨床應(yīng)用[J];國際腦血管病雜志;2015年08期

3 朱成杰;趙瑞;;血栓彈力圖在缺血性腦血管病抗栓治療中的應(yīng)用[J];國際腦血管病雜志;2015年05期

4 韓雅玲;;抗血小板藥物治療反應(yīng)多樣性臨床檢測和處理的中國專家建議[J];中華心血管病雜志;2014年12期

5 李利;肖興軍;;女性缺血性卒中的危險因素與預(yù)防[J];國際腦血管病雜志;2014年07期

6 李德奎;劉躍;朱清紅;朱名安;;腦梗死患者同型半胱氨酸、凝血功能、血小板參數(shù)和血液流變學指標檢測的臨床意義[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2014年10期

7 江秀龍;張旭;趙振華;雷惠新;;血栓彈力圖在急性腦梗死患者抗血小板治療效果評價中的應(yīng)用[J];內(nèi)科;2014年02期

8 范崇桂;付國惠;閃海霞;;阿司匹林抵抗與缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)性[J];中國老年學雜志;2014年08期

9 Rami Darwazeh;Yi Yan;;Mild hypothermia as a treatment for central nervous system injuries Positive or negative effects?[J];Neural Regeneration Research;2013年28期

10 王婧;袁晉青;;血小板功能檢測指導下個體化抗血小板治療的研究進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年12期

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1 張紅博;全血電阻抗法和比濁法檢測血小板聚集率方法學比較[D];河北醫(yī)科大學;2009年

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