【摘要】：目的:探討間期癲癇樣放電(Interictal epileptiform discharges,IEDs)對癲癇患者認(rèn)知功能的影響。方法:對73例合乎標(biāo)準(zhǔn)的癲癇患者進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測,并對此73例癲癇患者及30例健康者進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)評分,利用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.癲癇患者的認(rèn)知功能評分顯著低于對照組,且主要表現(xiàn)在視空間執(zhí)行功能、記憶和語言功能分?jǐn)?shù)方面;2.癲癇患者的認(rèn)知功能評分與年齡、病程、抗癲癇藥物數(shù)目呈負(fù)相關(guān),與教育程度呈正相關(guān)。服用苯妥英鈉的患者認(rèn)知功能評分較不服用者低。認(rèn)知功能評分與癲癇患者的性別、奧卡西平的使用、發(fā)作頻率及起病年齡無關(guān);3.癲癇患者的認(rèn)知功能評分與棘波指數(shù)(Spike wave idex,SWI)及腦電背景異常程度呈負(fù)相關(guān),與IEDs的出現(xiàn)形式、類型及部位無關(guān);4.在對苯妥英鈉的使用、教育程度變量進(jìn)行控制后,SWI對MoCA總分存在獨立影響(β=-0.268,P0.01);另外,SWI對命名、記憶力及抽象能力的分?jǐn)?shù)有獨立的影響;5.棘波指數(shù)10%為IEDs對癲癇患者的認(rèn)知功能評分產(chǎn)生顯著影響的界值。結(jié)論:1.癲癇患者存在廣泛的認(rèn)知功能障礙,主要表現(xiàn)在視空間執(zhí)行功能、記憶和語言功能方面。2.癲癇患者的年齡越大,病程越長,抗癲癇藥物數(shù)目越多,認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重。服用苯妥英鈉者較不服用者,認(rèn)知損害嚴(yán)重。癲癇患者的性別、奧卡西平的使用、發(fā)作頻率及起病年齡對認(rèn)知功能無影響;3.IEDs對認(rèn)知功能產(chǎn)生獨立影響,且SWI越大,認(rèn)知功能損害越重。腦電背景異常程度越高,認(rèn)知損害越重。IEDs的出現(xiàn)形式、類型、部位對認(rèn)知功能無影響;4.棘波指數(shù)10%為癲癇患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)顯著減退的閾值。
【圖文】：

棘波或者棘慢復(fù)合波出現(xiàn)在其中的 1s 內(nèi)，那這頁紙的 SWI 為 10%。通常要對整個記錄過程的至少 300s（30 頁腦電圖紙）的腦電圖進(jìn)行瀏覽。如果癲癇樣放電零星出現(xiàn)，且每 10 頁紙，棘波或者棘慢復(fù)合波出現(xiàn)的秒數(shù)≤1s，則 SWI≤1%。如果瀏覽的每頁紙都出現(xiàn)癲癇樣放電，但是在每頁紙中癲癇放電出現(xiàn)的秒數(shù)＜5s，則 SWI 為 10%-50%。如果瀏覽每頁紙中癲癇樣放電出現(xiàn)的秒數(shù)均≥5s，則 SWI 為≥50%（見圖 1）。如果癲癇樣放電非零星出現(xiàn)，但是也并不是每頁紙都有，，則 SWI 為 1%-10%。同時記錄 IEDs的側(cè)別（左側(cè)、右側(cè)或者雙側(cè)）、部位（額部、顳部、額-顳部或者其他）。腦電圖的背景活動依據(jù)是否與患者年齡相符分為正常背景腦電和異常背景腦電，后者包括局灶和全面的異常。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R742.1

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本文編號：2671730