【摘要】：背景和目的背景高血壓是一個全球性公共衛(wèi)生問題。高血壓、蛋白尿和腔隙性腦梗死三者之間關(guān)系密切,在高血壓人群中,約10%-30%的患者伴有蛋白尿~([1])。已有研究顯示,尿蛋白與血管內(nèi)皮損傷有關(guān),是腎臟功能早期損害的敏感標(biāo)志物,腎臟和腦血管存在共同的病理生理基礎(chǔ),蛋白尿可顯著增加腦梗死的患病風(fēng)險,是腦梗死預(yù)后不良的危險因素~([2])。目的探討原發(fā)性高血壓患者蛋白尿與腔隙性腦梗死的相關(guān)性。材料與方法選取2016年01月至2016年12月在鄭州市中心醫(yī)院住院臨床確診為原發(fā)性高血壓的患者730例,其中男性353例(48.4%),女性377例(51.6%)。納入的原發(fā)性高血壓患者按照2010年《中國高血壓防治指南》中的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);分別收集該730例患者2013年和2016年均住院的病歷資料,進行回顧性分析,根據(jù)蛋白尿發(fā)生的情況,對原發(fā)性高血壓患者進行分組:基線(2013年)蛋白尿陰性末線(2016年)蛋白尿仍陰性組(A1),基線蛋白尿陰性末線蛋白尿陽性組(A2),基線蛋白尿陽性末線蛋白尿陰性組(B1),基線蛋白尿陽性末線蛋白尿仍陽性組(B2)。對該730例患者的性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、血壓、吸煙史、同型半胱氨酸、血清鈉、總膽固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、肌酐、紅細(xì)胞數(shù)量、蛋白尿、頸動脈斑塊、腦卒中等進行對比分析。用統(tǒng)計學(xué)方法分析高血壓患者尿蛋白與腔隙性腦梗死的關(guān)系以及腦梗死相關(guān)的危險因素。結(jié)果患者2013年和2016年兩組資料的年齡、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓、舒張壓、低密度脂蛋白、肌酐、腦卒中均有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均小于0.05)�；�蛋白尿陰性且末線陰性、基線蛋白尿陰性而末線陽性、基線蛋白尿陽性而末線陰性、基線蛋白尿陽性且末線陽性的四類人群而言,腔隙性腦梗死的患病率均呈顯著增加趨勢(P0.05);尤其基線蛋白尿陰性末線陽性的A2組患者,腔隙性腦梗死的患病率較前增加最明顯,高達23.5%(P0.05)。在控制其他變量的情況下,出現(xiàn)蛋白尿的患者相較于這群人中的其他人,出現(xiàn)腔隙性腦梗死的風(fēng)險增加2.244倍。對于基線蛋白尿陰性而末線蛋白尿陽性患者而言,在控制頸動脈斑塊以及同型半胱氨酸的情況下,其出現(xiàn)腔隙性腦梗死的風(fēng)險增加至原來的2.739倍。結(jié)論在原發(fā)性高血壓患者中,對于四種類型高血壓人群,隨著時間的進展,腔隙性腦梗死的患病率均呈增加趨勢,而基線蛋白尿陰性而末線蛋白尿陽性組即新出現(xiàn)蛋白尿組的分析結(jié)果顯示,隨著蛋白尿的出現(xiàn)腔隙性腦梗死的患病率呈顯著增加趨勢(P0.05)。原發(fā)性高血壓患者中尿蛋白是腔隙性腦梗死的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R544.11

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本文編號：2669860