【摘要】：目的:探討伽瑪?shù)吨委焹深愒l(fā)性三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia,TN)的臨床療效。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可分為三叉神經(jīng)根存在微血管壓迫和三叉神經(jīng)根不存在微血管壓迫兩類,本次實驗通過對伽瑪?shù)吨委煷藘深愒l(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效進行對比,研究伽瑪?shù)吨委熯@兩類原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果有無差別。從而為臨床上原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者治療方案提供數(shù)據(jù)支持,更好的支持臨床治療。方法:收集自2013年1月至2015年12月于解放軍白求恩國際和平醫(yī)院就診的三叉神經(jīng)痛病人的臨床資料。所有病人均詳細詢問病史,行頭顱MR平掃、強化、3D-TOF序列掃描,以明確是否為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。選取自愿行頭部伽瑪?shù)吨委煹脑l(fā)性三叉神經(jīng)痛病人入組,入組病人共有92例。依據(jù)3D-TOF序列結(jié)果將入組的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人按有無微血管壓迫分三叉神經(jīng)根有微血管壓迫組和三叉神經(jīng)根無微血管壓迫組。兩組病人均經(jīng)Leksell-C型伽瑪?shù)吨委?兩組病人均沿三叉神經(jīng)走行設(shè)置兩個靶點,兩個靶點均位于近腦橋處。治療后隨訪24個月,采用Alpert的疼痛分級方法進行療效判定。評估兩組病人的臨床治療效果,將兩組患者的年齡、性別、病程的特征和臨床療效進行特異性對比,并記錄所有病人出現(xiàn)的并發(fā)癥。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,判斷兩組病人的臨床治療效果有無差別。結(jié)果:1.入組的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人共有92例,其中三叉神經(jīng)根有血管壓迫的為51例,三叉神經(jīng)根無微血管壓迫的為41例。入組的有微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中男性病人為32例,女性病人為19例。入組的無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人中男性病人為27例,女性病人為14例。有微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人的平均病程為(4.21±1.32)年,無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人平均病程為(4.76±1.45)年。有微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人的平均年齡為(62.43±4.25)歲,無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人的平均年齡為(65.26±5.13)歲。兩組病人的特征包括性別、病程、年齡、隨訪時間等因素無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.治療后24個月進行隨訪,運用Alpert的疼痛分級方法進行治療效果判定。有微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)治療后疼痛分級為Ⅰ級的有21例、Ⅱ級的有13例、Ⅲ級的有8例、Ⅳ級的有5例、Ⅴ級的有4例。無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)治療后疼痛分級為Ⅰ級的有19例、Ⅱ級的有8例、Ⅲ級的有7例、Ⅳ級的有4例、Ⅴ級的有3例。3.評估入組的所有病人經(jīng)伽瑪?shù)吨委熐凹爸委熀?4個月的疼痛程度,計算治愈率、有效率、并發(fā)癥出現(xiàn)率。有微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)頭部伽瑪?shù)吨委熀笾斡臑?1例,治愈率為41.2%。無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)頭部伽瑪?shù)吨委熀笾斡臑?9例,治愈率為46.3%。有微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)頭部伽瑪?shù)吨委熀笥行У臑?7例,有效率為92.2%。無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)頭部伽瑪?shù)吨委熀笥行У臑?8例,有效率為92.7%。有微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)頭部伽瑪?shù)吨委熀蟪霈F(xiàn)面部麻木等并發(fā)癥的為6例,并發(fā)癥出現(xiàn)率為11.7%。無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人經(jīng)頭部伽瑪?shù)吨委熀蟪霈F(xiàn)面部麻木等并發(fā)癥的為5例,并發(fā)癥出現(xiàn)率為12.2%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)根存在微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人和三叉神經(jīng)根不存在微血管壓迫原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人在治愈率上并無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。三叉神經(jīng)根存在微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人和三叉神經(jīng)根不存在微血管壓迫原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人在有效率上并無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。三叉神經(jīng)根存在微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人和三叉神經(jīng)根不存在微血管壓迫原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人在并發(fā)癥出現(xiàn)率上并無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.三叉神經(jīng)根存在微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)根不存在微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在臨床均較為常見,本次研究通過對經(jīng)頭部伽瑪?shù)吨委煹脑l(fā)性三叉神經(jīng)痛病人進行隨訪,收集并統(tǒng)計所有病人的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,統(tǒng)計兩組病人的治愈率、有效率、并發(fā)癥出現(xiàn)率。本次研究認為,頭部伽瑪?shù)吨委熢l(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效均較為理想,并發(fā)癥較少,不良作用較少。2.頭部伽瑪?shù)秾τ形⒀軌浩鹊脑l(fā)性三叉神經(jīng)痛和無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛均有治療作用,且在療效上并無差異。3.臨床上原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者查頭顱MR檢查后不論是否可見微血管壓迫均可行頭部伽瑪?shù)吨委?且均可取得較為滿意的治療效果。頭部伽瑪?shù)兜膭?chuàng)傷較少,并發(fā)癥較少,非常適合不能耐受開顱手術(shù)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人。
【圖文】：

1 無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的ging of patients with primary trigeminal nmicrovascular compression

1 無微血管壓迫的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的ging of patients with primary trigeminal nmicrovascular compression
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R745.11

【參考文獻】

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本文編號：2659338