【摘要】：目的觀察椎動(dòng)脈并頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄分期椎動(dòng)脈支架置入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的治療效果。方法椎動(dòng)脈起始部重度粥樣硬化狹窄合并頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度粥樣硬化狹窄的患者19例,術(shù)前mRS評(píng)分≤3分。17例先行椎動(dòng)脈起始部支架置入術(shù)后再行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),2例先行椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈支架入置術(shù)后再行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。結(jié)果術(shù)后CT血管造影顯示,病變血管狹窄解除,管腔通暢,遠(yuǎn)端顯影較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn),術(shù)前腦部低灌注區(qū)得到不同程度的改善�；颊邍中g(shù)期均未出現(xiàn)腦出血、腦梗死及嚴(yán)重過(guò)灌注等并發(fā)癥。隨訪最長(zhǎng)48個(gè)月,mRS評(píng)分≤2分,有2例患者出現(xiàn)椎動(dòng)脈支架再狹窄,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后未見(jiàn)再狹窄。結(jié)論對(duì)于椎動(dòng)脈并頸動(dòng)脈重度粥樣硬化狹窄的患者,當(dāng)存在頸動(dòng)脈支架置入術(shù)禁忌證時(shí),采用先行椎動(dòng)脈支架置入術(shù)再行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的治療策略,可獲得良好治療效果,術(shù)后并發(fā)癥少。

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