本文關(guān)鍵詞：延髓背外側(cè)綜合征的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：延髓背外側(cè)綜合征是由于小腦后下動(dòng)脈閉塞或椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉塞，致使延髓背外側(cè)部損害，，使此處傳導(dǎo)束及神經(jīng)核團(tuán)受損而出現(xiàn)的一組臨床表現(xiàn)綜合征。典型延髓背外側(cè)綜合征臨床表現(xiàn)主要具有五大癥狀：眩暈、惡心、嘔吐、眼震(前庭小腦纖維損害)；吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、病側(cè)軟腭麻痹以及該側(cè)咽反射減弱等真性球麻痹表現(xiàn)（舌咽、迷走神經(jīng)疑核受損）；同側(cè)面部觸覺存在、痛溫覺喪失，對側(cè)軀體的痛溫覺減退或喪失（三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦側(cè)束受損）；Horner征（交感神經(jīng)通路受損）；病灶側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（部分小腦及蠅狀體受損）。 目的：通過對41例延髓背外側(cè)綜合征病例的回顧性分析，探討延髓背外側(cè)綜合征的臨床特點(diǎn)，為預(yù)防和臨床治療提供參考。 方法：回顧性分析2013年10月至2014年12月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科住院的41例確診為Wallenberg綜合征患者及同期386例（包括上述41例）確診為急性腦梗死患者的臨床資料。所有腦梗死患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆腦血管病會議所修訂的缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對其不同危險(xiǎn)因素、癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)、預(yù)后等臨床特點(diǎn)的描述進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：1、本組延髓背外側(cè)綜合征患者的發(fā)病高峰年齡為57-64歲，非延髓背外側(cè)綜合征腦梗死患者的發(fā)病高發(fā)年齡為65-73歲；2、本組延髓背外側(cè)綜合征患者性別的構(gòu)成比存在明顯差異，男性（32人）明顯高于女性（9人），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；3、可干預(yù)的相關(guān)危險(xiǎn)因素中，高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；吸煙、飲酒的男性患者比例明顯高于女性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糖尿病的女性患者的比例明顯高于男性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；4、本組延髓背外側(cè)綜合征患者的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)最多的是眩暈、吞咽困難，其次為構(gòu)音障礙、偏身感覺障礙、眼震、共濟(jì)失調(diào)、呃逆、Horner征、中樞性面癱、肢體輕偏癱、陽性病理反射、及復(fù)視等；5、本組延髓背外側(cè)綜合征患者均行頭部MRI檢查，其中32例患者已行頭部CT檢查，頭部MRI檢查腦干內(nèi)均發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶，38例患者行顱內(nèi)及頸部血管超聲檢查，29例患者行頭部MRA檢查，其中病灶側(cè)椎動(dòng)脈狹窄、不穩(wěn)定斑塊或者發(fā)育異常的有18例，雙側(cè)椎動(dòng)脈均存在異常的2例，病灶對側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈系統(tǒng)不穩(wěn)定斑塊、血管狹窄或發(fā)育異常的6例，未見明顯異常的2例；6、經(jīng)系統(tǒng)治療39例病情好轉(zhuǎn)出院，其中19例患者癥狀在2-3周的療程中逐漸緩解消失，6例遺留不同程度感覺障礙，4例遺留輕度Horner征，2例遺留共濟(jì)失調(diào)。但有2例因病情進(jìn)展呼吸衰竭死亡。 結(jié)論：1、延髓背外側(cè)綜合征患者的發(fā)病高峰年齡為57-64歲，且男性發(fā)病率高于女性；2、吸煙、飲酒為男性患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病為女性患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；3、延髓背外側(cè)綜合征的主要臨床表現(xiàn)為眩暈、吞咽困難、構(gòu)音障礙、偏身感覺障礙、眼震、共濟(jì)失調(diào)、呃逆、Horner征，此外還有中樞性面癱、肢體輕偏癱、復(fù)視等少見臨床表現(xiàn)；4、延髓背外側(cè)綜合征預(yù)后相對良好。
【關(guān)鍵詞】：延髓背外側(cè)綜合征 危險(xiǎn)因素 臨床特點(diǎn) 椎動(dòng)脈
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.32
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮寫詞11-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 材料與方法16-19
• 2.1 材料與方法16
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2 研究方法16
• 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析18-19
• 第3章 結(jié)果19-25
• 3.1 危險(xiǎn)因素19-22
• 3.1.1 性別構(gòu)成19
• 3.1.2 年齡構(gòu)成19-20
• 3.1.3 可干預(yù)危險(xiǎn)因素20-22
• 3.2 臨床癥狀與體征22-23
• 3.3 影像學(xué)及超聲檢查結(jié)果23-24
• 3.4 治療及預(yù)后24-25
• 第4章 討論25-30
• 4.1 危險(xiǎn)因素25-26
• 4.2 責(zé)任血管26-27
• 4.3 癥狀及體征27-28
• 4.4 輔助檢查28
• 4.5 治療及預(yù)后28-30
• 第5章 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王麗;張莉;姜亞平;;延髓背外側(cè)綜合征28例臨床分析[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2009年05期

2 蘇敬敬;;延髓背外側(cè)綜合征[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);2006年04期

3 吳菁;李威;;31例延髓梗死患者的臨床分析[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);2012年01期

4 紀(jì)術(shù)忠;許力;陳育華;;Wallenberg綜合征15例臨床分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2008年10期

5 金英子;崔京玉;王榮娟;;體檢人群高脂血癥患病率的調(diào)查分析[J];中華全科醫(yī)學(xué);2011年06期

6 王宇,馮加純,饒明俐;Wallenberg綜合征58例臨床表現(xiàn)、CT及MRI分析[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2003年05期

7 徐樹軍;周勇;惠凱;周典貴;;以延髓背外側(cè)綜合征表現(xiàn)的延髓出血1例報(bào)告[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2006年04期

8 林大正;王嗣欣;周麗紅;高燕軍;米艷娟;陳啟東;董可輝;;瓦倫貝格綜合征與腦血管狹窄或閉塞的關(guān)系探討[J];中國綜合臨床;2006年08期

9 孫宏俠,周艷,白春艷,李宗樹;延髓背外側(cè)綜合征的臨床特點(diǎn)及病因探討[J];中國老年學(xué)雜志;2005年04期

10 吳銀艷;吳臣義;陳卓友;;腦梗死患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2012年22期

  本文關(guān)鍵詞：延髓背外側(cè)綜合征的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：265611