發(fā)布時間：2017-03-24 13:11

  本文關(guān)鍵詞：多發(fā)性硬化白質(zhì)損傷和灰質(zhì)病變研究及相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過3.0T核磁共振T1WI成像及擴散張量成像(DTI),同時使用基于纖維束示蹤的空間統(tǒng)計方法(TBSS)及基于體素的形態(tài)學技術(shù)(VBM),觀察多發(fā)性硬化患者腦白質(zhì)及灰質(zhì)特點,明確DTI中各向異性分數(shù)(FA)值在腦白質(zhì)破壞后的改變及意義,以及患者全腦灰質(zhì)改變的特點,并對不同位置的FA值及該處灰質(zhì)體積的改變的相關(guān)性進行分析,探討灰質(zhì)萎縮及聯(lián)絡(luò)纖維的相關(guān)性。資料與方法:患者采集:根據(jù)多發(fā)性硬化Mc Donald 2010年修訂的診斷標準,我們收集吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科的門診及住院復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化(RRMS)患者20例(2013年9月至2015年9月),組成患者組,對照組為20例志愿者,身體健康,與患者組年齡相匹配。兩組均行MRI及DTI檢查。1.利用功能磁共振軟件庫(Functional MRI software Library,FSL)5.0.9版本中的TBSS方法對圖像進行纖維束追蹤,利用FSL自帶的統(tǒng)計工具(Randomize),檢驗方法為非參數(shù)作為基礎(chǔ)的隨機排列檢驗(randomized permutation test,RPT),多重比較分析兩組數(shù)據(jù)的腦白質(zhì)部分各向異性(fractional anisotropy,FA),隨機排列次數(shù)設(shè)置為5000次,為了校正比較中的I類錯誤,我們采用無閾值簇增強(threshold-free cluster enhancement,TFCE)方法,P0.05被認為有統(tǒng)計學意義。其中從核磁工作站中提取MRI數(shù)據(jù)至TBSS后處理,均可使用國內(nèi)開發(fā)的PANDA(Pipeline for analyzing brain diffusion images)插件(http://www.nitrc.org/projects/panda/)進行一站式處理。2.利用MRIcro N軟件對T1WI圖像進行預處理,使用SPM5(statistical parametric mapping)軟件的VBM5工具對圖像進行體素層面的分析,包括標準化、分割、高斯平滑等步驟,最后利用SPM自帶的統(tǒng)計工具采用兩樣本t檢驗的方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,其中閾值取0.05(使用FDR校正),10個以上體素集合被認為有意義,利用SPM5生成結(jié)果報表,用它的slice和section功能可對統(tǒng)計結(jié)果初步觀察,用render功能將群組統(tǒng)計的結(jié)果渲染到三維腦表面,用xj View顯示群組統(tǒng)計的激活區(qū)的位置。3.利用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,對患者組的白質(zhì)纖維FA值及萎縮灰質(zhì)的體素大小分別進行正態(tài)性分析,然后通過Pearson相關(guān)性分析不同位置腦區(qū)的FA值改變及該處灰質(zhì)體積的改變的相關(guān)性,P0.05認為有顯著相關(guān)性。因為患者組灰質(zhì)萎縮大部分集中在右側(cè)半球,且白質(zhì)FA降低主要集中在聯(lián)絡(luò)纖維(扣帶回、額枕下束、上縱束、下縱束、鉤束),故主要分析灰質(zhì)萎縮及聯(lián)絡(luò)纖維的相關(guān)性。結(jié)果:1.MS組患者腦白質(zhì)纖維束廣泛性FA值減低(P0.05)。其中胼胝體膝部及壓部、左側(cè)丘腦前輻射、海馬、鉤束,右側(cè)皮質(zhì)脊髓束、雙側(cè)扣帶回及下縱束FA值明顯降低,與對照組相比差異具有顯著性,有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.MS組患者下列部位灰質(zhì)體積較對照組減少:右側(cè)額葉(額上回、額中回、中央前回、眶回),右側(cè)頂葉(中央后回、頂下回),右側(cè)顳葉(尾狀核),右側(cè)枕葉(枕中回),右側(cè)腦島、右側(cè)海馬旁回、左側(cè)扣帶回,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.MS組患者灰質(zhì)萎縮部位VBM體素大小與白質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維FA值呈正相關(guān),擬合度較好,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.MS患者全腦白質(zhì)纖維束廣泛性損傷。MS患者存在灰質(zhì)萎縮,萎縮的區(qū)域主要集中于額葉、頂葉、枕葉、尾狀核、海馬旁回及扣帶回。2.TBSS對圖像的后處理能夠量化分析腦白質(zhì)的完整程度,及時發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)的隱匿損害,在臨床診斷方向及思路上提供客觀準確的影像學依據(jù)。3.MS患者灰質(zhì)的萎縮與白質(zhì)損傷關(guān)系密切,尤其相關(guān)于聯(lián)絡(luò)纖維的損傷。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性硬化 腦白質(zhì) 擴散張量成像 基于纖維束示蹤的空間統(tǒng)計 各向異性分數(shù) 灰質(zhì) 基于體素的形態(tài)學研究
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R744.51
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 引言14-20
• 第2章 資料與方法20-24
• 2.1 臨床資料20
• 2.2 影像資料采集20
• 2.3 圖像處理與分析20-21
• 2.4 統(tǒng)計學處理21-24
• 第3章 結(jié)果24-28
• 3.1 人口統(tǒng)計學分析24
• 3.2 MS組與對照組TBSS分析24-26
• 3.3 MS組與對照組VBM分析26
• 3.4 MS組白質(zhì)的FA值與灰質(zhì)萎縮的相關(guān)性分析26-28
• 第4章 討論28-40
• 4.1 DTI在腦白質(zhì)中的應用28-31
• 4.2 基于纖維束示蹤技術(shù)的空間統(tǒng)計方法31-34
• 4.3 基于體素的形態(tài)學技術(shù)方法34-40
• 附圖40-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-52
• 文獻綜述52-65
• 參考文獻59-65
• 附錄一 McDonald 2010年修訂版MS診斷標準65-66
• 附錄二 EDSS量表及評分66-68
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果68-69
• 致謝69

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝菊生,肖波,謝光潔,周文斌,楊歡;多發(fā)性硬化66例臨床分析[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2000年02期

2 王薇薇,吳遜;多發(fā)性硬化合并癲癇發(fā)作[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2000年06期

3 楊全玉,崔亞平,張曉曼;以頭痛頭暈為主要表現(xiàn)的多發(fā)性硬化10例報告[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2000年04期

4 邢榮秀,王艷輝,馬來瑩;多發(fā)性硬化的治療及結(jié)果分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2000年05期

5 金友雨,金石;多發(fā)性硬化與誤診[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年12期

6 魏東寧,李嘉慧,耿曉非,樊雙義;誤診為多發(fā)性硬化的亞急性壞死性脊髓病一例臨床病理報告[J];中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志;2000年02期

7 許賢豪;多發(fā)性硬化研究進展(述評)[J];中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志;2000年03期

8 馬建軍,孫翠萍,徐軍,馮周琴;多發(fā)性硬化患者的腦干聽覺誘發(fā)電位研究[J];中華物理醫(yī)學與康復雜志;2001年03期

9 曾可斌;多發(fā)性硬化治療進展[J];重慶醫(yī)學;2001年06期

10 曾可斌;多發(fā)性硬化的治療[J];國外醫(yī)學(內(nèi)科學分冊);2001年11期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李正熙;劉明媛;管陽太;;多發(fā)性硬化21例患者的臨床特點[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 陸正齊;張炳俊;胡學強;鮑健;伍愛民;;急性播散性腦脊髓炎與經(jīng)典多發(fā)性硬化的臨床對比分析[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 莊立;;臨床孤立綜合征轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化的預測指標及治療[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會摘要集[C];2010年

4 張華;許賢豪;國紅;喬立艷;呂繼輝;殷劍;彭丹濤;候世芳;文詩廣;矯毓娟;劉江紅;謝琰臣;孟曉梅;王紅;齊田孝彥;;多發(fā)性硬化患者腦磁共振檢查特點及應用[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

5 柳U，

本文編號：265653