【摘要】：目的:通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)總結(jié)顱內(nèi)皮樣囊腫的臨床與影像學(xué)特點(diǎn),探討其性別差異和破裂相關(guān)因素。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library,Pub Med,Embase,中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang data),維普數(shù)據(jù)庫(VIP),中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM),查找有關(guān)顱內(nèi)皮樣囊腫的文獻(xiàn),檢索時限均為從建庫至2016年9月。由兩位評價(jià)者按預(yù)先制定的統(tǒng)一納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。在符合研究的文獻(xiàn)中提取發(fā)表日期、第一作者姓名、患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、病程、病灶部位、破裂與否、伴隨疾病、并發(fā)癥、治療方式以及惡變情況等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共檢索出1846篇相關(guān)文獻(xiàn),138篇入選,每篇文獻(xiàn)報(bào)道1~3例,共152例患者,男性、女性患者各76例。不同性別的顱內(nèi)皮樣囊腫患者在診斷年齡(MD=-4.77,95%CI[-10.72,1.17],t=-1.59,P=0.1148)、病程(c2=1.7182,(49)=0.7874)、病灶部位(c2=1.4757,(49)=0.2244)、臨床首發(fā)表現(xiàn)(c2=0.9877,(49)=0.6103)、CT(c2=0.6310,(49)=0.4270)、T1WI(c2=0.0290,(49)=0.8648)、T2 WI(c2=2.740,(49)=0.1638)、破裂情況(c2=0.2440,(49)=0.6213)、伴隨皮毛竇或枕部包塊(c2=1.1176,(49)=0.8029)、并發(fā)腦積水(c2=2.6579,(49)=0.1030)和顱內(nèi)感染(c2=0.3619,(49)=0.5475)方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IDC的平均診斷年齡為29.86歲±18.65歲,65.13%的患者病程在數(shù)月以上;超過一半的患者以頭痛起病,15.79%患者以癲癇起病;67.76%的患者病灶位于幕上,近90%的患者在CT上表現(xiàn)為低密度灶,約70%的患者在T1WI上表現(xiàn)為高信號、90%的患者在T2WI上表現(xiàn)為高信號,囊腫破裂的發(fā)生率約為40%,皮毛竇或枕部包塊、腦積水和顱內(nèi)感染的發(fā)生率分別為10.53%、21.05%、7.89%。選擇手術(shù)治療139例,非手術(shù)治療13例;4例男性患者惡變?yōu)轺[癌,3例女性患者死亡。單因素分析發(fā)現(xiàn):病程長短(c2=15.3912,(49)=0.0001)、診斷年齡(MD=6.38,95%CI[0.38,12.38],t=2.10,P=0.0372)、病灶部位(c2=18.8030,(49)=0.0000)、T1WI信號(c2=12.5295,(49)=0.0004)、T2WI信號(c2=6.2152,(49)=0.0126)與破裂風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),首發(fā)表現(xiàn)(c2=1.1422,(49)=0.5649)與破裂風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。多因素二元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)病程長短(OR=1.3988)、病灶部位(OR=4.2889)和T1WI信號(OR=3.0938)是IDC囊腫發(fā)生破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:(1).顱內(nèi)皮樣囊腫在診斷年齡、病程、病灶部位、首發(fā)表現(xiàn)、破裂情況、CT密度、T1WI信號、T2WI信號、伴隨疾病、并發(fā)癥、治療和惡變方面無性別差異。(2).IDC好發(fā)年齡在30歲左右,多以頭痛和癲癇起病,病灶多位于幕上,CT上多表現(xiàn)為低密度灶,T1WI、T2WI多為高信號,以手術(shù)治療為主,很少發(fā)生惡化。(3).病程在數(shù)小時、病灶位于幕上、T1WI表現(xiàn)為高信號是IDC囊腫發(fā)生破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

顱內(nèi)皮樣囊腫相關(guān)文獻(xiàn)的年代分布特征

152例顱內(nèi)皮樣囊腫患者不同性別的平均診斷年齡箱式圖
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2655600