【摘要】：目的:通過(guò)觀察白藜蘆醇(resveratrol,RES)聯(lián)合鹽酸舍曲林治療卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)的臨床療效,檢測(cè)接受不同治療方案的PSD患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)表達(dá)水平,探討白藜蘆醇聯(lián)合鹽酸舍曲林治療PSD的臨床療效及與NA、5-HT、BDNF的相關(guān)性。方法:1.研究病例來(lái)源為右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在2017年8月至2018年11月期間收治的88例PSD患者,按照入院時(shí)間先后順序,利用“不平衡指數(shù)最小的分配原則”對(duì)患者進(jìn)行分組,分別為對(duì)照組22例、白藜蘆醇組22例、鹽酸舍曲林組21例、白藜蘆醇聯(lián)合鹽酸舍曲林組(聯(lián)合組)23例。給予對(duì)照組患者常規(guī)的神經(jīng)康復(fù)鍛煉以及藥物治療。在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上,白藜蘆醇組口服白藜蘆醇膠囊,鹽酸舍曲林組口服鹽酸舍曲林片,聯(lián)合組口服白藜蘆醇膠囊及鹽酸舍曲林片。四組患者均連續(xù)治療8周。2.抗抑郁療效采用國(guó)內(nèi)外常用的漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)進(jìn)行評(píng)定,神經(jīng)功能康復(fù)療效由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)估,日常生活能力采用簡(jiǎn)便的日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行評(píng)估,分析不同治療方案在抗抑郁療效、神經(jīng)功能康復(fù)、日常生活能力方面是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究期間副反應(yīng)情況使用抗抑郁藥副反應(yīng)量表(SERS)記錄,分析不同治療方案副反應(yīng)發(fā)生情況。3.應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-Linked Immuno sorbent assays,ELISA)檢測(cè)不同時(shí)間段患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)、5-羥色胺(serotonin,5-HT)、去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)表達(dá)水平。結(jié)果:1.HAMD-24項(xiàng)評(píng)分:(1)組內(nèi)比較:4周末、8周末,白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組、聯(lián)合組患者HAMD評(píng)分均較治療前、4周末顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間比較:4周末、8周末,鹽酸舍曲林組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8周末,白藜蘆醇組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),鹽酸舍曲林組與白藜蘆醇組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.NIHSS評(píng)分:(1)組內(nèi)比較:4周末、8周末,對(duì)照組、白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組、聯(lián)合組患者NIHSS評(píng)分均較治療前、4周末顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間比較:4周末、8周末,鹽酸舍曲林組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);聯(lián)合組分別與對(duì)照組、白藜蘆醇組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4周末,鹽酸舍曲林組與白藜蘆醇組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.ADL評(píng)分:(1)組內(nèi)比較:4周末、8周末,對(duì)照組、白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組、聯(lián)合組患者ADL評(píng)分均較治療前、4周末顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間比較:4周末、8周末,鹽酸舍曲林組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),聯(lián)合組與對(duì)照組、白藜蘆醇組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.血清NA檢測(cè):(1)組內(nèi)比較:對(duì)照組、白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組、聯(lián)合組患者治療前血清NA含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4周末、8周末,對(duì)照組及治療組患者血清NA含量均較治療前、4周末顯著上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間比較:4周末、8周末,白藜蘆醇組分別與對(duì)照組、鹽酸舍曲林組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),聯(lián)合組分別與對(duì)照組、白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血清5-HT檢測(cè):(1)組內(nèi)比較:4周末、8周末,對(duì)照組、白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組、聯(lián)合組患者血清5-HT含量均較治療前、4周末顯著上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間比較:4周末、8周末,鹽酸舍曲林組分別與對(duì)照組、白藜蘆醇組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),聯(lián)合組分別與對(duì)照組、白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.血清BDNF檢測(cè):(1)組內(nèi)比較:4周末、8周末,白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組、聯(lián)合組患者血清BDNF含量均較治療前、4周末顯著上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組間比較:4周末、8周末,白藜蘆醇組與對(duì)照比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),鹽酸舍曲林組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),聯(lián)合組分別與對(duì)照組、白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.副反應(yīng)發(fā)生率:白藜蘆醇組副反應(yīng)發(fā)生率為4.55%,鹽酸舍曲林組副反應(yīng)發(fā)生率為19.05%,聯(lián)合組副反應(yīng)發(fā)生率為13.04%。白藜蘆醇組、鹽酸舍曲林組、聯(lián)合組患者副反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.總有效率:4周末、8周末,聯(lián)合組總有效率分別為82.61%、91.30%,鹽酸舍曲林組總有效率分別為61.90%、76.19%,白藜蘆醇組總有效率分別為31.82%、54.54%,對(duì)照組總有效率分別為9.09%、13.64%,鹽酸舍曲林組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0083),聯(lián)合組分別與對(duì)照組、白藜蘆醇組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0083)。8周末,白藜蘆醇組與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0083)。結(jié)論:1.白藜蘆醇治療PSD有效,可能通過(guò)提高NA、5-HT、BDNF水平發(fā)揮抗抑郁作用。2.白藜蘆醇聯(lián)合鹽酸舍曲林治療PSD具有良好的抗抑郁療效及耐受性,其臨床療效優(yōu)于單一服用白藜蘆醇或鹽酸舍曲林。3.抗PSD治療可促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)、提高日常生活能力。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3;R749.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2650298