本文關(guān)鍵詞：120例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人的臨床數(shù)據(jù)、臨床特點(diǎn)與治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。討論顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療存在的安全和有效性、動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率、影像學(xué)的復(fù)發(fā)率、預(yù)后及其他相關(guān)因素等,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),為下一步臨床治療提供參考。方法:收集2012年1月1日至2014年6月30日期間山西醫(yī)科大第一醫(yī)院在神經(jīng)外科收治的120例對顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤使用血管內(nèi)治療的患者具體的臨床資料實(shí)施回顧性分析。涵蓋發(fā)病年齡、性別比例,動(dòng)脈瘤形狀和大小、及部位、術(shù)前的Hunt-H ess分級,動(dòng)脈瘤栓塞的情況和手術(shù)方式,另外也包含圍手術(shù)期的并發(fā)癥和MRS評分與臨床及影像學(xué)方面隨訪的結(jié)論等所做的分析,經(jīng)SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,采用X2檢驗(yàn)、Wileoxon秩和檢驗(yàn)及Fisher精確檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。結(jié)果:1.120例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人的臨床資料中,男性占45例,女性占75例,男女比例為1:1.667,平均年齡53.22歲。120例病人發(fā)現(xiàn)132個(gè)動(dòng)脈瘤,其中巨大型動(dòng)脈瘤1個(gè)、大型動(dòng)脈瘤2個(gè)、小型動(dòng)脈瘤68個(gè)、中型動(dòng)脈瘤61個(gè)、不規(guī)則動(dòng)脈瘤59個(gè)、前循環(huán)動(dòng)脈瘤116個(gè),后循環(huán)動(dòng)脈瘤16個(gè),不規(guī)則動(dòng)脈瘤59個(gè),梭形或夾層動(dòng)脈瘤5個(gè),囊性動(dòng)脈瘤68個(gè),寬頸動(dòng)脈瘤98個(gè),窄頸動(dòng)脈瘤34個(gè)。2.術(shù)前的Hunt-Hess分級情況0-Ⅲ級110例,Ⅳ-Ⅴ級10例。成功治療127個(gè)動(dòng)脈瘤,65例使用單純彈簧圈做栓塞,62例則用了支架來輔助彈簧圈進(jìn)行栓塞治療。并于手術(shù)之后立即進(jìn)行血管造影顯示動(dòng)脈瘤致密栓塞數(shù)為86,瘤頸殘留為36,部分栓塞5。在即刻栓塞程度上寬、窄頸動(dòng)脈瘤無明顯差異(P0.05),在瘤頸殘留率上支架輔助線圈組比單純的彈簧圈栓塞組要低(P0.05),部分和致密栓塞兩組并沒有顯著差異(P0.05),兩組低。有12例圍手術(shù)期的并發(fā)癥(術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂4例,術(shù)中血栓形成5例,腦血管痙攣2例,術(shù)后腦積水1例,致死2人,致殘6人),發(fā)生率為10%,致死率1.6%,致殘率5%。介入的方法及瘤頸的寬窄并非顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在進(jìn)行栓塞術(shù)過程中出現(xiàn)血栓一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)要素(P0.05)。3.出院時(shí),預(yù)后良好(MRS,0-2分)113例,與7例(MRS,3-6分)預(yù)后不良,致殘(MRS,3-5分)5例,致殘率4.2%,致死(MRS,6分)2例,致死率1.7%。手術(shù)之前Hunt-Hess的分級為0-Ⅲ級和Ⅳ-Ⅴ級的患者,在出院的時(shí)候MRS的評分進(jìn)行對比,存在的區(qū)別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。臨床隨訪85例,3-12個(gè)月,平均7.2個(gè)月,預(yù)后良好78例,預(yù)后不良7例,致殘4例,致死2例,致殘率4.7%,致死率2.4%。術(shù)前Hunt-Hess分級為0-Ⅲ級的73例中70例預(yù)后良好,12例在Ⅳ-Ⅴ級預(yù)后良好8例,相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是兩組預(yù)后評分(P0.01)。影像學(xué)隨訪70例78個(gè)動(dòng)脈瘤,3-10個(gè)月隨訪,平均5個(gè)月,栓塞穩(wěn)定54個(gè),15個(gè)再通,改善的9個(gè),重復(fù)栓塞的有7個(gè),栓塞后無并發(fā)癥。部分栓塞組再通率在三組是處于最高的(P0.01)。支架輔助治療組的再通率和單純彈簧圈栓塞治療組無顯著性差異(P0.05)。寬頸動(dòng)脈瘤的總體再通率高于窄頸動(dòng)脈瘤(P0.05),支架輔助彈簧圈治療寬頸動(dòng)脈瘤較單純彈簧圈治療明顯減小再通比率(P0.01)。結(jié)論:1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞治療安全、有效;動(dòng)脈瘤瘤頸大小對于首次栓塞并無作用;支架輔助彈簧圈療法能減輕首次栓塞時(shí)瘤頸的殘留比例,手術(shù)過程中血栓的形成與是否使用介入方法治療寬頸動(dòng)脈瘤無關(guān)。2.Hunt-Hess分級0-Ⅲ級其生存的預(yù)后比Ⅳ-Ⅴ級患者明顯要好;而支架輔助栓塞組中,其再通比率要比單純的彈簧圈進(jìn)行栓塞治療的組高,但是雙方并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的區(qū)別;支架輔助彈簧圈介入法可明顯減小寬頸的動(dòng)脈瘤其再通比率;而寬頸的動(dòng)脈瘤可再通的比率要比窄頸的動(dòng)脈瘤大;動(dòng)脈瘤的部分栓塞獲得的再通比率為最高;血管中治療再通比率高,故需進(jìn)行長期影像學(xué)的隨訪;再通動(dòng)脈瘤再治療具備安全性及必要性。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 彈簧圈 栓塞 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 常用縮略詞中英文對照表12-13
• 前言13-15
• 1 研究內(nèi)容與方法15-20
• 1.1 研究內(nèi)容15
• 1.2 研究對象和方法15-20
• 2 結(jié)果20-28
• 2.1 一般資料20-22
• 2.2 治療結(jié)果22-24
• 2.3 隨訪情況24-28
• 3 討論28-34
• 3.1 血管內(nèi)治療的安全性和有效性29
• 3.2 性別和年齡因素與動(dòng)脈瘤的關(guān)系29
• 3.3 動(dòng)脈瘤情況29-31
• 3.4 治療效果31-33
• 3.5 術(shù)后影像學(xué)隨訪與再通治療33-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 附錄45-47
• 致謝47-48
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果48-49
• 個(gè)人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳中學(xué),姜除寒;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的新技術(shù)和新材料[J];中華神經(jīng)外科雜志;2004年02期

  本文關(guān)鍵詞：120例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：264583