【摘要】：目的探討rt PA靜脈溶栓后24小時內(nèi)加用尤瑞克林對缺血性腦卒中患者的治療效果及其安全性。方法以2016年6月-2017年8月于諸城市人民醫(yī)院治療的缺血性腦卒中患者為研究對象,按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)累計納入80例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為治療組與對照組,治療組與對照組均按照相應(yīng)的臨床路徑給予對癥支持治療、溶栓治療、神經(jīng)保護(hù)治療、活血治療與并發(fā)癥治療,治療組在溶栓后24h內(nèi)加用尤瑞克林。采用美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表(NIHSS)與改良愛丁堡-斯堪的那維亞量表(MESSS)觀測患者神經(jīng)功能缺損狀況,采用簡短精神狀態(tài)評定量表(MMSE)評價患者認(rèn)知功能障礙水平,根據(jù)神經(jīng)功能缺損量表評價0治療的有效率,采用Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力,采用SF-36量表評價患者治療后的生活質(zhì)量,檢測患者治療前后的血液流變學(xué)的變化情況,記錄患者治療過程中的不良事件的發(fā)生狀況。采用SPSS21.0對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果治療組與對照組在年齡、性別、基線MESSS評分、腦梗死嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)疾病等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。治療組在治療后24h、3d、7d、14d、28d NIHSS平均得分分別為9.7±3.8、7.8±2.7、7.4±2.5、5.9±2.3與4.6±2.5,在治療后3d、14d及28d平均得分高于對照組(P0.05)。治療組與對照組在治療后1月、3月及6月MMSE評分較治療前無明顯變化(P0.05);治療組與對照組發(fā)生血管性癡呆的例數(shù)分別為1例與6例,發(fā)生率分別為2.5%與15.0%,治療組發(fā)生血管性癡呆的比例低于對照組(c2=3.914,P=0.048)。治療組在治療后7d、14d與28d Barthel指數(shù)評分分別為36.8±14.7、51.0±15.6.2與62.8±18.8,治療組在治療后14d與28d得分高于對照組(t=2.089,P=0.040;t=2.307,P=0.024)。治療組與對照組治療有效率分別為90.0%與77.5%,二組之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異(c2=2.296,P=0.130),但治療組痊愈與顯效比例相對較高,達(dá)77.5%,對照組僅55.0%,二組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(c2=4.528,P=0.033)�；颊哐毫髯儗W(xué)分析結(jié)果顯示,治療組與對照組全血高切、紅細(xì)胞比積與全血低切平均值較治療前均有不同程度的下降,但治療組在治療后全血高切與全血低切的水平低于對照組(t=2.326,P=0.023;t=2.499,P=0.015)。患者治療6個月后生活質(zhì)量測評結(jié)果顯示,治療組在生理職能、情感職能、心理健康、活力與一般健康得分高于對照組(P0.05)。治療安全性方面,治療組與對照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件,二者并發(fā)癥的出現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)差異(c2=0.082,P=0.775)。結(jié)論(1)rt PA靜脈溶栓后24小時內(nèi)加用尤瑞克林能提高患者神經(jīng)缺損癥狀的改善,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。(2)rt PA靜脈溶栓后24小時內(nèi)加用尤瑞克林能更好的改善患者的生活自理能力與運動能力,為患者的康復(fù)打下更好的基礎(chǔ)。(3)rt PA靜脈溶栓后24小時內(nèi)加用尤瑞克林能有效改善患者的認(rèn)知能力,減少患者血管性癡呆的發(fā)生。(4)rt PA靜脈溶栓后24小時內(nèi)加用尤瑞克林能改善血液流變學(xué)特性,調(diào)節(jié)血栓形成前的血液高凝狀態(tài),預(yù)防缺血性腦卒中及血栓的進(jìn)一步加重。(5)rt PA靜脈溶栓后24小時內(nèi)加用尤瑞克林能更好地提高患者的生活質(zhì)量,改善患者生理職能、活力及一般健康狀況。
【圖文】：

圖 3.2 患者梗死程度比較治療組患者高血壓、糖尿病、冠心病與高脂血癥基礎(chǔ)疾病的例數(shù)分別為 32、7、10 與 34 例，發(fā)生率分別為 80.0%、17.5%、25.0%與 85%。對照組相對應(yīng)的基礎(chǔ)疾病的例數(shù)分別為 34、4、8 與 30 例，，發(fā)生率分別為 85.0%、10.0%、20.0%與 75.0%。兩組患者在基礎(chǔ)疾病發(fā)生率方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表 3.3。表 3.3 患者基礎(chǔ)疾病的發(fā)生情況組別 例數(shù) 高血壓 糖尿病 冠心病 高脂血癥治療組 40 32（80.0） 7（17.5） 10（25.0） 34（85.0）對照組 40 34（85.0） 4（10.0） 8（20.0） 30（75.0） 20.346 0.949 0.287 1.250P 0.556 0.330 0.592 0.2642 患者治療后不同時間 MESSS 評分變化

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文（t=2.089,P=0.040；t=2.307,P=0.024）。具體數(shù)據(jù)見表 3.6。表 3.6 患者 BI 評分組別 治療前 7d 14d 28d治療組 27.8±14.0 36.8±14.7 51.0±15.6 62.8±18.8對照組 29.0±13.2 35.3±12.8 44.0±14.4 53.4±17.6t 0.410 0.487 2.089 2.307P 0.683 0.628 0.040 0.024
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2643405