【摘要】：腦卒中被認(rèn)為是僅次于腫瘤、心臟病的致死性疾病之一,它是由于大腦某部分血管在某種情況下阻塞,導(dǎo)致動(dòng)脈血液不能正常流入大腦關(guān)鍵部位,或是由于大腦某部位的血管突然破裂導(dǎo)致血液流出,使大腦組織損傷的疾病。腦卒中主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類(lèi)型。腦出血主要的發(fā)病特征是指在非外傷的情況下腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,它在腦卒中的比例約為20%~30%,其具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、致殘率以及致死率高等特點(diǎn)。大量的研究表明,大部分出血部位位于基底核區(qū)即豆紋動(dòng)脈末端,約占出血部位的91%,因此豆紋動(dòng)脈成為學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)。本文以豆紋動(dòng)脈為主要研究對(duì)象,通過(guò)以下幾個(gè)方面的工作開(kāi)展本課題的研究。第一,建立一個(gè)包括豆紋動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈的動(dòng)靜脈血管網(wǎng)絡(luò)模型。傳統(tǒng)的模型將動(dòng)脈末端設(shè)置為血流出口邊界,忽略了毛細(xì)血管對(duì)動(dòng)脈的影響。為使數(shù)值模擬結(jié)果更加符合實(shí)際,需要對(duì)豆紋動(dòng)脈末端的毛細(xì)血管進(jìn)行建模,然而基底核區(qū)的毛細(xì)血管尺寸過(guò)于微小,幾何建模尚不能實(shí)現(xiàn)。因此本文引入多孔介質(zhì)來(lái)代替毛細(xì)血管在血流動(dòng)力學(xué)中的負(fù)載,將豆紋動(dòng)脈與靜脈連接起來(lái),建立完整的動(dòng)靜脈血管網(wǎng)絡(luò)的流固耦合模型。根據(jù)大腦實(shí)際情況,對(duì)模型進(jìn)行參數(shù)和邊界條件設(shè)置,分析了幾種引起豆紋動(dòng)脈破裂的主要因素。第二,高血壓是作為腦出血的重要因素,在腦出血中占比最大。本文對(duì)所建立的動(dòng)靜脈血管網(wǎng)絡(luò)模型設(shè)置不同等級(jí)的高血壓邊界條件,模擬了高血壓對(duì)豆紋動(dòng)脈破裂的影響,得到各參考點(diǎn)的血壓和血管壁應(yīng)力曲線,討論了高血壓與豆紋動(dòng)脈破裂的關(guān)系。第三,微循環(huán)障礙也是導(dǎo)致豆紋動(dòng)脈破裂的重要因素。本文在保持其它參數(shù)和邊界條件不變的情況下,通過(guò)逐步降低多孔介質(zhì)的滲透率來(lái)模擬微循環(huán)障礙對(duì)豆紋動(dòng)脈破裂的影響,分析了微循環(huán)障礙對(duì)豆紋動(dòng)脈血壓和血管壁應(yīng)力的影響。第四,靜脈回流障礙對(duì)豆紋動(dòng)脈的影響也是不可忽略的。由于人在受到外界刺激或頸靜脈受到壓迫的情況下,會(huì)使得腦靜脈血壓升高,所以本文在血管網(wǎng)絡(luò)模型中,通過(guò)逐步升高靜脈血壓來(lái)模擬靜脈回流障礙的情況,并根據(jù)結(jié)果分析靜脈回流障礙對(duì)豆紋動(dòng)脈血壓和血管壁應(yīng)力的影響。第五,解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn),豆紋動(dòng)脈血管起始端也存在破裂現(xiàn)象。大部分豆紋動(dòng)脈近似垂直于中動(dòng)脈發(fā)出,學(xué)者們認(rèn)為這種特殊的構(gòu)型能最快地改變血流方向,對(duì)大腦基底核區(qū)供血。然而血流方向改變過(guò)大會(huì)使得豆紋動(dòng)脈起始端剪應(yīng)力集中,從而導(dǎo)致破裂。為了證明豆紋動(dòng)脈起始端的破裂與其構(gòu)型有關(guān),本文建立了三種不同構(gòu)型的豆紋動(dòng)脈模型,在其它邊界條件和參數(shù)保持相同的情況下進(jìn)行數(shù)值模擬和分析。
【圖文】：

碩士學(xué)位論文 的研究相當(dāng)重視，并投入了大量的人力物力，使得腦出血的發(fā)病率下降。國(guó)內(nèi)對(duì)于腦出血領(lǐng)域的研究還不成熟，，形勢(shì)依然嚴(yán)峻，相關(guān)的人力物力和支持力度有待加強(qiáng)。所以，為了向臨床提供參考，借方法分析腦出血的發(fā)病機(jī)理成為一種必要手段，并且取得了很好的要的參考意義。

圖 1.2 大腦中動(dòng)脈與豆紋動(dòng)脈的關(guān)系示意圖Fig.1.2 Schematic diagram of the relationship between the middle cerebralartery and the striate artery究意義底核區(qū)即豆紋動(dòng)脈末端，是腦出血高發(fā)部位。豆紋動(dòng)脈具有獨(dú)特的點(diǎn)，一是血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈以近似垂直的角S”形（圖 1.3 可以看出）進(jìn)入基底核區(qū)，要承受中動(dòng)脈到毛細(xì)血管mHg 的巨大血壓差[9,10]，加之垂直發(fā)出的構(gòu)型方式使得豆紋動(dòng)脈根部流剪切力；二是特殊的力學(xué)邊界條件，腦出血主要以直徑為 150~6為主[11]，并且越靠近腦室的血管，其內(nèi)外血壓差越明顯。確豆紋動(dòng)脈容易發(fā)生出血的部位，研究這些部位的結(jié)構(gòu)特征，分析學(xué)特性和受力情況以及血液的流場(chǎng)特性，對(duì)于豆紋動(dòng)脈破裂的預(yù)警在防治腦出血的過(guò)程中，早期的檢測(cè)和及時(shí)干預(yù)是控制豆紋動(dòng)脈出措施。豆紋動(dòng)脈破裂是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，最初是血管內(nèi)皮功能失調(diào)
【學(xué)位授予單位】：重慶大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2635887