【摘要】：目的:探討動脈溶栓在急性缺血性腦卒中造影無明確責(zé)任血管患者中的應(yīng)用方法:收集2016-04至2017-10期間石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的因急性缺血性卒中行全腦動脈造影未見明確責(zé)任血管的患者共計427例。把上述患者中以病人或其家屬簽署拒絕行動脈溶栓治療同意書的病例劃分成對照組;把病人或其家屬簽署知情同意書并行動脈溶栓治療的病人劃分成實驗組。通過統(tǒng)計研究中的影響因素,計算出樣本量,研究因素的10倍為需要的最小樣本量,最終得出的實驗組最小樣本量及對照組最小樣本量均為30例。最終將上述2組患者治療前NIHSS評分、治療后24小時NIHSS評分、出院后3個月進(jìn)行電話隨訪mRS評分、主要并發(fā)癥進(jìn)行比較、評價。結(jié)果:a.通過對比、統(tǒng)計實驗組和對照組患者在發(fā)病前、發(fā)病后24 h的NIHSS即美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分,以及上述兩次評分的差值、mRS評分即改良Rankin殘障量表,我們認(rèn)為:對照組評分明顯比實驗組高,表明對未發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管的急性缺血性卒中患者進(jìn)行動脈溶栓療效和預(yù)后均相較未溶栓治療組為優(yōu)(P0.05)。b.對照病例的總有效率(76.66%)不及實驗病例組(93.33%),差異有計學(xué)意義(χ2=5.455,P=0.020);而通過進(jìn)行mRS評分分級,得出:對照病例組的遠(yuǎn)期預(yù)后好評率不及動脈溶栓病例組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.812,P=0.028)。c.統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn),對照組發(fā)生腦出血有4人次(13.33%),而動脈溶栓組發(fā)生上述并發(fā)癥2人次(6.67%),就概率講,對照病例組腦出血發(fā)生的概率率明顯較動脈溶栓病例組高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.671)。結(jié)論:臨床工作中,我們對急性缺血性卒中造影未發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管時,可以推薦脈溶栓,但需根據(jù)患者實際情況進(jìn)行靈活的調(diào)整,建立比較合理的、更加規(guī)范化的治療方案。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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