【摘要】：背景和目的:急性大血管閉塞性腦卒中動脈內(nèi)機(jī)械取栓治療明顯提高了血管再通率,但即使在治療時間窗內(nèi)并不是所有成功再通患者都可以獲得良好的臨床預(yù)后。越來越多的研究顯示時間窗并不是每一位患者的治療窗口,不良預(yù)后可能與較差的側(cè)支循環(huán)相關(guān)。本研究擬通過對治療時間窗內(nèi)成功開通的前循環(huán)大血管閉塞患者的影像學(xué)及臨床資料進(jìn)行分析,探討大血管閉塞后側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與患者預(yù)后的相關(guān)性。方法:回顧性分析2015年9月至2017年12月期間本院收治的61例急性前循環(huán)大血管閉塞患者的影像學(xué)及臨床資料。根據(jù)側(cè)支循環(huán)狀態(tài),使用美國神經(jīng)介入放射學(xué)會側(cè)支循環(huán)評分系統(tǒng)(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/S ociety of Interventional Radiology,ASITN/SIR),將患者分為側(cè)支循環(huán)較差組(0-2級)和良好組(3-4級),比較大血管急性閉塞后側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與血管開通后90天臨床結(jié)局、癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率及死亡率之間的關(guān)系。結(jié)果:所有患者平均年齡64.45±11.6歲,入院美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分(N ational Institute of Health stroke scale,NIHSS)中位數(shù)17(四分位數(shù)間距13-21)。在平均4.2(±3.2)個月的隨訪期內(nèi),90天mRS評分(modified Rankin Scale,m RS)組間比較,兩組患者出院NIHSS評分及兩組患者出院NIHSS評分較入院下降值的組間比較均顯示側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與患者預(yù)后具有顯著相關(guān)性(P0.05)。與良好側(cè)支循環(huán)相比,側(cè)支循環(huán)評分較低組患者的死亡率明顯增高(13.63%比0%,P0.05)。結(jié)論:治療時間窗內(nèi)成功開通的前循環(huán)大血管閉塞患者側(cè)支循環(huán)狀態(tài)在一定程度上決定了患者的預(yù)后,較差的側(cè)支循環(huán)與開通術(shù)后癥狀性顱內(nèi)出血及死亡事件發(fā)生密切相關(guān)。
【圖文】：

圖 1 頸內(nèi)動脈起始部閉塞典型病例動脈起始部閉塞（紅箭頭）；b 動脈晚期左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞段遠(yuǎn)代償供血，遠(yuǎn)端 ACA 及 MCA 主干及分支顯影，，對比劑向下逆 C1 段遠(yuǎn)端；c、d 左椎動脈造影示，大腦后動脈通過軟腦膜支向

圖 2 大腦中動脈主干閉塞典型病例脈造影示右側(cè) MCAM1 段閉塞（紅箭）；b、c 右側(cè) ACA 向右側(cè)；d 左椎動脈造影示右側(cè)大腦后動脈通過軟腦膜支向右側(cè) MCA
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃家星;林文華;劉麗萍;濮月華;譚澤峰;徐安定;;缺血性卒中側(cè)支循環(huán)評估與干預(yù)中國專家共識[J];中國卒中雜志;2013年04期

本文編號：2623108