【摘要】：目的本研究通過分析就診于我院的Va MCI、VD、AD患者神經(jīng)心理學(xué)評估、海馬腦結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)及二者的相關(guān)性,為腦小血管病患者認(rèn)知功能改變的早期診斷提供更為有力的依據(jù)。方法選取2017年11月至2018年8月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的Va MCI患者30例,VD患者28例,AD患者30例。另選取健康對照30例,其在性別、年齡及受教育年限方面均與實(shí)驗(yàn)組相匹配。詳細(xì)記錄患者的臨床資料并分別完成頭MRI及神經(jīng)心理學(xué)量表檢查包括簡易精神狀態(tài)檢查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、記憶與執(zhí)行篩查量表(Memory and Executive Screening,MES)、日常生活活動能力量表(Activities of Daily Living,ADL)、Hachinski缺血量表(Hachinski Ischemic Scale,HIS)、臨床癡呆評定量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)。海馬體積的測量在3DMPRAGE序列中進(jìn)行,應(yīng)用ITK-SNAP軟件采用手工測量方法,逐層勾勒出雙側(cè)海馬的邊界,軟件即可自動生成海馬體積。分析Va MCI、VD、AD患者神經(jīng)心理學(xué)評估、海馬腦結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)及海馬體積與神經(jīng)心理學(xué)檢查分?jǐn)?shù)的相關(guān)性。結(jié)果1.本研究4組受試者在一般資料(包括年齡、性別、教育年限、既往病史及吸煙飲酒史)對比中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。雙側(cè)海馬體積與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.255,P0.05),與性別、受教育年限無顯著相關(guān)性(P0.05)。2.(1)對照組、Va MCI組、VD組:三組在MMSE、Mo CA、MES、MES-M、MES-E、ADL量表評分中,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MES-R評分無顯著性差異(P0.05)。兩兩組間進(jìn)行比較,在MMSE、Mo CA、MES、MES-M、MES-E量表評分中,對照組與VD組、Va MCI組與VD組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對照組與Va MCI組無顯著差異(P0.05)。ADL評分在兩兩組間進(jìn)行比較,對照組與Va MCI組、對照組與VD組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Va MCI與VD組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。海馬體積(雙側(cè)、右側(cè)及左側(cè))在三組之間均有顯著差異(P0.05),均為:對照組Va MCI組VD組,兩兩組間進(jìn)一步比較,左側(cè)海馬體積每兩組間差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);雙側(cè)及右側(cè)海馬體積在對照組與VD組、Va MCI組與VD組之間的差異有顯著性(P0.05),對照組與Va MCI組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者海馬體積(雙側(cè)、右側(cè)及左側(cè))均與MMSE、Mo CA、MES呈正相關(guān),與ADL呈負(fù)相關(guān),且Mo CA的相關(guān)性高于其他量表。(2)VD組與AD組:兩組患者在量表測評(MMSE、Mo CA、MES、MES-M、MES-E、MES-R、ADL)、海馬體積(雙側(cè)、右側(cè)及左側(cè))對比中差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、CSVCI患者可有海馬體積萎縮,且認(rèn)知功能水平及日常生活能力越低,海馬體積萎縮程度越明顯。2、左側(cè)海馬體積的萎縮可作為CSVCI協(xié)助診斷的客觀指標(biāo)。3、小血管源性VD與AD患者有同等程度的海馬萎縮、認(rèn)知水平和日常生活能力的降低。4、海馬體積與年齡顯著相關(guān),隨著年齡的增長,海馬結(jié)構(gòu)體積逐漸減小。與性別及受教育程度無關(guān)。
【圖文】：

第 3 章 材料與方法17圖3.1 勾勒海馬輪廓示意圖3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本臨床研究數(shù)據(jù)采用IBM SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析（1）對滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）”表示，，同時(shí)方差齊采用單因素方差分析，組間差異比較應(yīng)用LSD法。

MES-E 47.0(39.8,49.3) 41.0(34.0,47.0) 28.0(21.3,31.0) 20.0(12.5,36.0)MES-R 0.97(0.93,1.08) 0.96(0.82,1.21) 0.94(0.75,1.32) 0.92(0.61,1.54)圖4.1 各組受試者神經(jīng)心理學(xué)測評
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743

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本文編號：2619624