【摘要】：第一部分吉林省德惠市腦卒中患病及發(fā)病情況的現(xiàn)狀研究背景與目的:來自全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害和危險(xiǎn)因素研究(Global Burden ofDiseases,Injuries,and Risk Factors Study 2016,GBD 2016)的數(shù)據(jù)顯示,心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)是造成全球人口死亡的首位病因,同時(shí)也是造成全球壽命損失年(years of life lost,YLLs)和傷殘調(diào)整壽命年(disability-adjusted life-years,DALYs)損失最主要的原因。從全球范圍來看,我國處于全球卒中地圖的高發(fā)帶,而東北地區(qū)又是我國的卒中高發(fā)區(qū)。目前吉林省腦卒中的流行病學(xué)調(diào)查大多開展于1970s~1990s年代,隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的改善,我們推測(cè),該地區(qū)腦卒中的流行狀況發(fā)生了很大的變化,獲得該地區(qū)最新的科學(xué)可靠的腦卒中流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)迫在眉睫。本調(diào)查研究第一部分以國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)2015~2016年度以及2016~2017年度“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”為依托,達(dá)到以下研究目的:獲得最新的具有該地區(qū)人群代表性的腦卒中患病率、發(fā)病率的流行現(xiàn)狀數(shù)據(jù),掌握高危人群的特點(diǎn),為該地區(qū)有針對(duì)性的腦卒中防治提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)支持。對(duì)象與方法:該調(diào)查研究采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法,從吉林省德惠市抽取4100例年齡滿40周歲及以上的、年居住時(shí)間超過6個(gè)月的常住居民。調(diào)查總體分為兩個(gè)階段。第一階段:2016年1月1日~2016年3月31日,該時(shí)期為基線數(shù)據(jù)收集階段,獲取調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)基本信息、問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等基線數(shù)據(jù)信息,并給予調(diào)查人群相應(yīng)的一級(jí)預(yù)防或二級(jí)預(yù)防指導(dǎo)與建議;該階段采用集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行。第二階段:2017年1月1日~2017年3月31日,該時(shí)期為隨訪階段,獲取基線人群在2016~2017年期間的新發(fā)及復(fù)發(fā)腦卒中的臨床事件資料信息;該階段采用面對(duì)面及電話隨訪相結(jié)合的方式進(jìn)行。結(jié)果:2015年吉林省德惠市40歲及以上人群腦卒中復(fù)雜加權(quán)患病率為7.2%(95%CI:6.3 8.2%),其中缺血性卒中的患病率為6.7%(95%CI:5.9 7.7%),二者均隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),隨受教育水平的增加呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。2016年吉林省德惠市40歲及以上人群腦卒中復(fù)雜加權(quán)發(fā)病率為1.1%(95%CI:0.8 1.6%)。另外,該地區(qū)腦卒中高危人群的比例為57.3%(95%CI:55.4 59.1),同樣地,該構(gòu)成比隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),隨受教育水平的增加呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。在常見的腦卒中危險(xiǎn)因素中,患病率排在前三位的依次為血脂異常、吸煙及高血壓,其患病率依次為62.1%(95%CI:60.3 63.9%)、61.8%(95%CI:60.0 63.5%)、57.3%(95%CI:55.5 59.2%);另外,本調(diào)查也首次揭示了該地區(qū)40歲及以上自然人群中心房顫動(dòng)的患病率為0.7%(95%CI:0.5 1.1%)。進(jìn)一步的Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高血壓既是缺血性卒中(OR=2.582,95%CI:1.720 3.877),也是出血性卒中(OR=4.064,95%CI:1.358 12.160)患病最重要的代謝性危險(xiǎn)因素。結(jié)論:吉林省德惠市目前的腦卒中流行現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻,患病率以及發(fā)病率均較高,疾病負(fù)擔(dān)較重;同時(shí)高危人群的比重較大,該部分人群是接下來隨訪與管理的重點(diǎn)人群。高血壓既是缺血性卒中,也是出血性卒中患病最重要的代謝性危險(xiǎn)因素,因而高血壓的有效控制與管理是降低本地區(qū)卒中負(fù)擔(dān)的重要手段。第二部分吉林省德惠市高血壓患病、知曉、治療、控制情況的現(xiàn)狀研究背景與目的:來自GBD 2013的數(shù)據(jù)顯示,全球90.5%的卒中負(fù)擔(dān)歸因于可控的危險(xiǎn)因素,其中代謝性因素占卒中造成DALYs損失的72.4%,在代謝性因素中,高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。在我國,高達(dá)94%的卒中負(fù)擔(dān)歸因于可控的危險(xiǎn)因素,沒有控制的高血壓可以解釋大約1/3的35 79歲人群的CVDs造成的死亡(解釋大約一半的35 59歲人群CVDs造成的死亡)。雖然近些年有一些關(guān)于我國東北地區(qū)高血壓的流行病學(xué)調(diào)查研究,但這些調(diào)查研究并沒有報(bào)道關(guān)于高血壓知曉、治療、控制狀況影響因素的信息。而這些信息的獲取對(duì)于本地區(qū)高血壓有針對(duì)性的防控是至關(guān)重要的。本研究第二部分基于吉林省德惠市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”中收集的關(guān)于高血壓的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,結(jié)合本地區(qū)的人口社會(huì)學(xué)信息,達(dá)到以下兩個(gè)方面的研究目的:(1)估計(jì)2015年吉林省德惠市高血壓患病、知曉、治療、控制總體情況和基于不同社會(huì)人口學(xué)信息的水平差異;(2)探索該地區(qū)高血壓患病率、知曉率、知曉治療率和治療控制率的影響因素,為該地區(qū)有針對(duì)性的高血壓防治提供科學(xué)依據(jù)。研究對(duì)象:具備以下條件的人群:參與并完成吉林省德惠市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”;具備完善的高血壓既往史、用藥史信息,同時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)要求的兩次血壓測(cè)量。結(jié)果:2015年吉林省德惠市40歲及以上人群高血壓患病率為57.3%(95%CI:55.5 59.2%),尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)人群高血壓的負(fù)擔(dān)更重。在可控的危險(xiǎn)因素中,明顯超重或肥胖(OR=2.320,95%CI:1.980 2.719)是罹患高血壓最大的危險(xiǎn)因素。另外,存在血脂異常(OR=1.704,95%CI:1.476 1.968)以及糖尿病(OR=1.755,95%CI:1.367 2.253)的人群更容易罹患高血壓。代謝性疾病共患病的情況需要引起我們的重視。在所有的高血壓人群中,只有47.4%(95%CI:44.9 49.8%)的患者知道自己患有高血壓。相比于女性,男性更容易忽視自己的高血壓情況(OR=0.699,95%CI:0.584 0.836)。在所有的高血壓患者中,應(yīng)用藥物治療的患者為37.3%(95%CI:35.0 39.7%);在知曉自己患有高血壓的人群中,有78.8%(95%CI:75.8 81.5%)進(jìn)行了降壓藥物治療。相比于女性,男性更容易忽視用降壓藥控制自己的高血壓(OR=0.579,95%CI:0.436 0.769)。另外,與鄉(xiāng)村人群相比,城鎮(zhèn)人群更積極地去治療自己的高血壓(OR=1.758,95%CI:1.317 2.348)。在接受降壓藥物治療的患者中,只有9.2%(95%CI:7.2 11.8%)的人群選擇聯(lián)合藥物治療,并且只有10.2%(95%CI:8.1 12.7%)的患者把血壓控制在了正常范圍內(nèi)。存在血脂異常(OR=0.600,95%CI:0.375 0.960)的人群血壓也不容易達(dá)標(biāo)。除此之外,在降壓藥應(yīng)用方式上,選擇聯(lián)合用藥治療的高血壓患者更容易使血壓得到控制,優(yōu)勢(shì)比高達(dá)2.924。結(jié)論:吉林省德惠市40歲及以上人群高血壓的患病率較高,知曉率較低,知曉治療率相對(duì)較高,但控制率和治療控制率較低的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。未來我們致力于降低該地區(qū)高血壓的負(fù)擔(dān),除了在于進(jìn)一步提高該地區(qū)高血壓的知曉率之外,應(yīng)該將更大的精力放在對(duì)高血壓人群用藥依從性、規(guī)律性、科學(xué)性的引導(dǎo)與教育中。第三部分吉林省德惠市糖尿病患病、知曉、治療、控制情況的現(xiàn)狀研究背景與目的:糖尿病是導(dǎo)致冠心病及腦卒中發(fā)病及死亡的一個(gè)重要的可控的代謝性危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究提示,與非糖尿病人群相比,糖尿病使任何原因?qū)е滤劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)增加80%,血管性疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加1.32倍。來自GBD2016的數(shù)據(jù)顯示,從2006至2016年的十年間,由糖尿病導(dǎo)致的絕對(duì)死亡人數(shù)和YLLs分別增長(zhǎng)了31.1%(95%UI 28.9 33.4%)和25.3%(95%UI 23.2 27.7%)。來自瑞典的一項(xiàng)以社區(qū)和個(gè)人為基礎(chǔ)的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),通過篩查可以使糖尿病的診斷平均提前4.6年。并且總體而言,臨床檢測(cè)的糖尿病患者比通過篩查診斷的糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加近1倍(HR=2.07,95%CI:1.63 2.62)。同時(shí),與篩查檢測(cè)的個(gè)體相比,之前未參與篩查的通過臨床檢測(cè)確診糖尿病的個(gè)體全因死亡率(HR=2.31,95%CI:1.82 2.94)高于之前參與過篩查但在臨床檢測(cè)確診的患者(HR=1.70,95%CI:1.32 2.18),并且對(duì)CVD、腎臟疾病以及視網(wǎng)膜疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)同樣的趨勢(shì)。因而通過篩查及早發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)是降低糖尿病相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及負(fù)擔(dān)的重要手段。本研究第三部分基于吉林省德惠市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”中收集的關(guān)于血糖的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,結(jié)合本地區(qū)的人口社會(huì)學(xué)信息,達(dá)到以下兩個(gè)方面的研究目的:(1)估計(jì)2015年吉林省德惠市糖尿病及空腹血糖受損的患病、知曉、治療、控制總體情況和基于不同社會(huì)人口學(xué)信息的水平差異;(2)探索該地區(qū)糖尿病患病率、知曉率、知曉治療率和治療控制率以及空腹血糖受損患病率的影響因素,為該地區(qū)有針對(duì)性的糖尿病及空腹血糖受損的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。研究對(duì)象:具備以下條件的人群:參與并完成吉林省德惠市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”;具備完善的糖尿病既往史信息,同時(shí)完成現(xiàn)場(chǎng)要求的血糖相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)果:2015年吉林省德惠市40歲及以上人群總的糖尿病患病率為11.2%(95%CI:10.1 12.4%),其中男性為9.8%(95%CI:8.3 11.6%),女性為12.6%(95%CI:11.0 14.3%);空腹血糖受損的患病率為6.9%(95%CI:6.0 8.0%)。在可控的危險(xiǎn)因素中,血脂異常(OR=2.387,95%CI:1.826 3.122)是罹患糖尿病最大的危險(xiǎn)因素。另外,明顯超重或肥胖(OR=1.544,95%CI:1.211 1.969)、中心性肥胖(OR=1.623,95%CI:1.240 2.124)、高血壓(OR=1.793,95%CI:1.400 2.297)的人群更容易罹患糖尿病。另外,存在明顯超重或肥胖(OR=1.542,95%CI:1.165 2.039)或血脂異常(OR=2.005,95%CI:1.464 2.747)的人群更容易罹患空腹血糖受損。糖尿病總的知曉率為52.9%(95%CI:47.3 58.4%):其中城鎮(zhèn)地區(qū)為68.1%(95%CI:60.7 74.7%),鄉(xiāng)村為48.8%(95%CI:42.2 55.5%)。具有糖尿病家族史的人更容易意識(shí)到自己的血糖狀況,其優(yōu)勢(shì)比為2.350。除此之外,與從不飲酒的人群相比,輕中度飲酒(OR=0.449,95%CI:0.207 0.974)或重度飲酒(OR=0.385,95%CI:0.182 0.814)的人群更容易忽視自己的血糖狀況。在所有的糖尿病患者中,接受降糖藥物治療的患者占47.7%(95%CI:42.3 53.3%);在知曉自己患有糖尿病的人群中,接受降糖藥物治療的人群比例為90.2%(95%CI:85.1 93.8%)。同樣地,與從不飲酒的人群相比,輕中度飲酒(OR=0.396,95%CI:0.184 0.850)或重度飲酒(OR=0.419,95%CI:0.203 0.865)的人群更容易忽視糖尿病的治療。在接受降糖藥物治療的人群中,將HbA_(1C)水平控制在7.0%以下的比例為75.9%(95%CI:68.2 82.3%):城鎮(zhèn)地區(qū)為81.4%(95%CI:72.5 87.9%),鄉(xiāng)村地區(qū)為73.9%(95%CI:63.7 82.0%)。存在血脂異常(OR=0.209,95%CI:0.059 0.747)或運(yùn)動(dòng)缺乏(OR=0.360,95%CI:0.170 0.764)的人群血糖不容易達(dá)標(biāo)。結(jié)論:吉林省德惠市40歲及以上人群糖尿病的患病率基本與國家平均水平持平,同時(shí)知曉率、治療率、知曉治療率以及治療控制率較以前均有了很大的提升,但知曉率和治療率與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比,仍然存在較大的差距,未來吉林省德惠市糖尿病知曉率和治療率仍然存在較大的提升空間。第四部分吉林省德惠市血脂異常患病、知曉、治療、控制情況的現(xiàn)狀研究背景與目的:來自GBD 2010中國部分的數(shù)據(jù)分析顯示,從1990到2010年的20年間,在我國無論是缺血性心臟病還是缺血性卒中,無論是男性還是女性,由高膽固醇血癥造成的死亡和壽命損失,包括YLLs、因傷殘引起的壽命損失(years lived with disability,YLDs)和DALYs均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。同樣地,受生活方式、飲食習(xí)慣等因素的綜合影響,血脂異常的分布亦存在地區(qū)差異。最近的一項(xiàng)來自吉林省2012年的調(diào)查顯示,該地區(qū)18 79歲人群血脂異常的知曉率、治療率、控制率分別為11.6%、8.4%、34.8%,但該研究并沒有報(bào)道血脂異常以及不同種類血脂異常的患病率。因而本研究第四部分將進(jìn)一步揭示血脂異常以及不同種類血脂異常的患病率,并進(jìn)一步分析影響血脂異常患病率、知曉率、知曉治療率和治療控制率的影響因素,為該地區(qū)有針對(duì)性的血脂異常防治提供科學(xué)依據(jù)。研究對(duì)象:具備以下條件的人群:參與并完成吉林省德惠市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”;具備完善的血脂異常既往史,同時(shí)完成本次調(diào)查的血脂四項(xiàng)測(cè)量。結(jié)果:2015年吉林省德惠市40歲及以上人群總的血脂異常復(fù)雜加權(quán)患病率為62.1%(95%CI:60.3 63.9%),排在前兩位的血脂異常類型為高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。在可控的危險(xiǎn)因素中,運(yùn)動(dòng)缺乏(OR=1.212,95%CI:1.021 1.439)、明顯超重或肥胖(OR=2.156,95%CI:1.836 2.533)、高血壓(OR=1.643,95%CI:1.425 1.893)、糖尿病(OR=2.173,95%CI:1.661 2.844)均增加罹患血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)。該地區(qū)血脂異常的知曉率僅有14.4%(95%CI:12.9 16.0%)。與小學(xué)及以下學(xué)歷人群相比,高中/中專、大專及以上學(xué)歷對(duì)血脂異常知曉的優(yōu)勢(shì)比分別為1.963、2.325。在代謝性危險(xiǎn)因素中,存在高血壓(OR=1.751,95%CI:1.339 2.289)、糖尿病(OR=1.727,95%CI:1.305 2.286)的人群更容易意識(shí)到自己罹患血脂異常。在所有的血脂異�；颊�(自我報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)診斷)中,應(yīng)用藥物治療的患者為4.9%(95%CI:4.0 6.0%);在知曉自己患有血脂異常的病人中,有33.9%(95%CI:28.5 39.8%)進(jìn)行了治療。具有腦卒中或冠心病既往史的人更愿意用藥干預(yù)自己的血脂異常情況。在所有的血脂異常患者(自我報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)診斷)中,血脂控制達(dá)標(biāo)的患者比例僅為2.9%(95%CI:2.2 3.7%);在接受降脂治療的患者中,只有19.9%(95%CI:15.5 25.2%)把血脂控制在了正常范圍內(nèi)。明顯超重或肥胖(OR=0.404,95%CI:0.235 0.695)以及運(yùn)動(dòng)缺乏(OR=0.423,95%CI:0.215 0.830)的人群血脂控制不易達(dá)標(biāo)。結(jié)論:吉林省德惠市40歲及以上人群血脂異常的患病率較高,與之相比,更讓人感到擔(dān)憂的是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想水平的血脂異常的知曉率、治療率與控制率。明顯超重或肥胖以及運(yùn)動(dòng)缺乏增加血脂異常的患病風(fēng)險(xiǎn),并且與血脂異�？刂撇贿_(dá)標(biāo)密切相關(guān),減重與增加體育鍛煉有可能是很好地降低血脂異常患病率以及提高控制率低成本的方式。第五部分吉林省德惠市顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的患病率及相關(guān)影響因素的研究背景與目的:顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化是世界范圍內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性卒中發(fā)生以及復(fù)發(fā)的重要病因以及獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,并且在我國缺血性卒中病因分型中,大動(dòng)脈粥樣硬化型為主要的病因類型。了解人群中顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的患病情況,可以為篩選出的腦卒中高危人群制定有效的干預(yù)措施提供線索及依據(jù)。關(guān)于顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄分布的調(diào)查研究大多數(shù)是基于醫(yī)院就診的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者的分析結(jié)果,目前吉林省并沒有基于自然人群的顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患病率的報(bào)道,本研究最后一部分應(yīng)用吉林省德惠市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”獲得的40歲及以上人群的經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管彩超的資料,填補(bǔ)吉林省德惠市自然人群中顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的患病情況資料的空白,并應(yīng)用Logistic回歸分析模型篩選出顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的相關(guān)影響因素。研究對(duì)象:具備以下條件的人群:參與并完成吉林省德惠市“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”;具備完善的經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管彩超結(jié)果。結(jié)果:2015年吉林省德惠市40歲及以上人群總的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(intracranial atherosclerosis stenosis,ICAS)的患病率為16.3%(95%CI:14.9 17.9%):其中既往有腦卒中個(gè)人史的人群中的患病率為29.9%%(95%CI:23.6 37.0%),無腦卒中個(gè)人史的人群為15.2%(95%CI:13.7 16.8%)。單純ICAS的患病率為14.5%(95%CI:13.1 16.1%),其中既往有腦卒中個(gè)人史的人群中的患病率為23.2%(95%CI:17.5 30.1%),無腦卒中個(gè)人史的人群為13.8%(95%CI:12.3 15.4%)。高血壓是罹患單純ICAS的重要危險(xiǎn)因素,與沒有高血壓的人群相比,高血壓人群罹患單純ICAS的風(fēng)險(xiǎn)增加60%(OR=1.603,95%CI:1.279 2.008)。總的顱外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(extracranial atherosclerosis stenosis,ECAS)的患病率為4.9%(95%CI:4.2 5.9%):其中既往有腦卒中個(gè)人史的人群中的患病率為13.8%(95%CI:9.7 19.2%),無腦卒中個(gè)人史的人群為4.2%(95%CI:3.4 5.1%)。單純ECAS的患病率為3.1%(95%CI:2.5 3.9%):其中既往有腦卒中個(gè)人史的人群中的患病率為7.1%(95%CI:4.3 11.3%),無腦卒中個(gè)人史的人群為2.8%(95%CI:2.2 3.5%)。存在血脂異常的人群,罹患單純ECAS的風(fēng)險(xiǎn)更高,其優(yōu)勢(shì)比為1.923。ICAS+ECAS的患病率為1.8%(95%CI:1.4 2.4%):其中既往有腦卒中個(gè)人史的人群中的患病率為6.7%(95%CI:3.9 11.2%),無腦卒中個(gè)人史的人群為1.4%(95%CI:1.0 2.0%)。我們的研究也發(fā)現(xiàn),高血壓亦是顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄復(fù)合病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:我們的研究首次揭示了該地區(qū)顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的患病情況。并且發(fā)現(xiàn),高血壓是罹患單純ICAS的重要危險(xiǎn)因素,而與之相對(duì)應(yīng)的,存在血脂異常的人群,罹患單純ECAS的風(fēng)險(xiǎn)更高,其優(yōu)勢(shì)比為1.923。同時(shí),我們的研究也發(fā)現(xiàn),高血壓亦是顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄復(fù)合病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

圖 3.1.1 本次調(diào)查研究抽樣方法及步驟Figure 3.1.1 Sampling method and process for the epidemiology study3.1.2.5 調(diào)查內(nèi)容

圖 3.1.2 不同性別腦卒中患病率隨年齡增長(zhǎng)的變化趨勢(shì)Figure 3.1.2 Prevalences trend of stroke with increasing age by genderError bars indicate 95% confidence intervals.*P value for trend <0.001, P value for tren
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 Nyo Nyo Tun;Ganesan Arunagirinathan;Sunil K Munshi;Joseph M Pappachan;;Diabetes mellitus and stroke: A clinical update[J];World Journal of Diabetes;2017年06期

2 諸駿仁;高潤(rùn)霖;趙水平;陸國平;趙冬;李建軍;;中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J];中國循環(huán)雜志;2016年10期

3 溫程娟;任力杰;胡詩雨;;卒中危險(xiǎn)因素初篩表的信度及效度研究[J];中國卒中雜志;2016年03期

4 樓敏;王伊龍;李子孝;王春娟;;中國卒中中心建設(shè)指南[J];中國卒中雜志;2015年06期

5 朱穎俐;王雅鵑;丁冬;張晶波;張迪;徐長(zhǎng)喜;;2010年吉林省監(jiān)測(cè)人群血脂水平及分布特征[J];中國衛(wèi)生工程學(xué);2014年05期

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本文編號(hào)：2615029