【摘要】：背景與目的:隨著惡性腫瘤的診斷及治療水平的日益提高,惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的發(fā)病率也在逐年升高。20%-40%的癌癥患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)已成為成人最常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤。在各種惡性腫瘤中,其中約50%的肺癌患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,其次為約15%-20%乳腺癌患者、10%黑色素瘤患者、5%結(jié)腸癌患者、2%-15%原發(fā)腫瘤不明患者。腦轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)今的治療手段主要有:手術(shù)治療、立體定向外科治療、全腦放療、化療及靶向治療等。NCCN指南推薦全腦放療主要適用于腦轉(zhuǎn)移灶3個(gè)的腦轉(zhuǎn)移患者,全腦放療結(jié)合手術(shù)及立體定向外科治療能使腦轉(zhuǎn)移病灶更加有效地控制,因此全腦放療在腦轉(zhuǎn)移瘤治療中占據(jù)主要地位。認(rèn)知功能主要指對(duì)事物認(rèn)識(shí)和知曉的過(guò)程,即知識(shí)的獲得、組織和應(yīng)用過(guò)程。全腦放療后患者認(rèn)知功能的損害為其主要副作用,同時(shí)也成為全腦放療廣泛應(yīng)用的限制因素。全腦放療后認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為即時(shí)或延遲的言語(yǔ)記憶伴或不伴有非言語(yǔ)記憶,相反的,全腦放療不會(huì)影響一般認(rèn)知功能及生活質(zhì)量。記憶功能損害主要在放療后4個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰,并在放療后幾月到幾年內(nèi)持續(xù)發(fā)生不可逆損害。全腦放療主要引起的損害包括軸突損傷和白質(zhì)生長(zhǎng)中斷,并可能影響操控記憶功能和神經(jīng)發(fā)生的腦結(jié)構(gòu),如海馬等。放射損傷病因?qū)W的血管假說(shuō)認(rèn)為,放射治療會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變以致形成放射性礦化血管功能不全和梗塞,進(jìn)而缺血可引起過(guò)度的NMDA刺激導(dǎo)致興奮性毒性。美金剛是一種非競(jìng)爭(zhēng)性、低親和力、開(kāi)放性通道阻滯劑,化學(xué)名稱為3,5-二甲基-1-氨基-金剛烷鹽酸鹽,主要作用于NMDA受體,已被臨床證實(shí)具有神經(jīng)保護(hù)能力。本研究通過(guò)對(duì)43例全腦放療患者認(rèn)知功能的評(píng)估,對(duì)比是否口服美金剛來(lái)評(píng)價(jià)美金剛對(duì)全腦放療患者認(rèn)知功能保護(hù)的療效及安全性。方法:選擇行全腦放療的患者共43例,均給予30Gy的全腦放療,實(shí)驗(yàn)組給予口服美金剛直至24周,對(duì)照組給予單純放療,分析美金剛對(duì)認(rèn)知功能保護(hù)的臨床療效及其不良反應(yīng)。結(jié)果:隨訪至第12周時(shí)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組平均MMSE評(píng)分分別為:26.90±0.340、25.60±0.413(P=0.020),第24周時(shí)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組平均MMSE評(píng)分分別為:27.29±0.348、25.31±0.524(P=0.005)。兩組主要不良反應(yīng)均包括脫發(fā)、乏力、頭痛、惡心等,且兩組比較無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1.美金剛減少了全腦放療患者認(rèn)知功能的下降,且不良反應(yīng)可耐受。2.該研究對(duì)美金剛在認(rèn)知功能保護(hù)方面的應(yīng)用提供了新的依據(jù),也為全腦放療中患者認(rèn)知功能保護(hù)研究提供了新的方向。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2602453