【摘要】：目的:探究急性非心源性腦梗死患者血清CD147水平、血細胞、血脂、纖維蛋白原等指標(biāo)與腦梗死灶體積的關(guān)系。方法:連續(xù)納入2017年12月至2018年10月期間河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科符合本研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)住院患者。采集入院次晨空腹靜脈血檢測CD147、血常規(guī)、血脂及纖維蛋白原,并于24小時內(nèi)行頭顱CT檢查,3日內(nèi)行包括彌散加權(quán)圖像(DWI)序列在內(nèi)的MRI檢查。根據(jù)DWI檢查結(jié)果將患者分為腦梗死組和TIA組,并計算梗死灶體積,從而進行進一步統(tǒng)計分析各因素與梗死灶體積的關(guān)系。結(jié)果:共有137名患者納入了本研究,其中腦梗死組114名,TIA組23名,兩組基線資料無明顯差異。(1)腦梗死組與TIA組間及不同梗死體積亞組間血清CD147含量均無統(tǒng)計學(xué)顯著性差異;(2)Spearman分析顯示總膽固醇(r=0.253,P=0.007),LDL-C(r=0.263,P=0.005),apoB(r=0.187,P=0.047),纖維蛋白原(r=0.197,P=0.036),LDL-C/HDL-C比值(r=0.211,P=0.024)均與腦梗死灶體積成線性正相關(guān);(3)Logistic回歸顯示,高血壓病史(P=0.031,OR=2.298,95%CI 1.077-4.904),LDL-C(P=0.008,OR=1.521,95%CI 1.113-2.079)及纖維蛋白原(P=0.025,OR=1.832,95%CI1.079-3.109)與梗死灶體積顯著相關(guān);(4)ROC曲線分析顯示中性粒細胞/淋巴細胞比值對腦梗死的診斷價值達到了統(tǒng)計學(xué)顯著性(AUC=0.631,P=0.049),最佳診斷臨界值為2.370。結(jié)論:本研究顯示,血清CD147含量與腦梗死體積無明顯相關(guān)性;總膽固醇、LDL-C、apoB、纖維蛋白原及LDL-C/HDL-C比值與非心源性腦梗死灶體積成線性正相關(guān);經(jīng)性別、年齡及糖尿病史校正后,高血壓病史、LDL-C及纖維蛋白原與梗死灶體積獨立相關(guān);中性粒細胞/淋巴細胞比值對腦梗死與TIA的鑒別診斷具有重要價值。
【圖文】：

進一步使用有序 logistic 回歸對年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史、LDL-C 及纖維蛋白原與腦梗死灶體積的關(guān)聯(lián)進行了分析，結(jié)果見表 4。盡管在雙變量線性分析中總膽固醇和 apoB 也顯示出了與腦梗死體積的相關(guān)性，但由于其與 LDL-C 存在共線性，所以并未納入本 logistic 回歸中。分析結(jié)果顯示，經(jīng)性別、年齡及糖尿病史校正，高血壓病史（P=0.031，OR=2.298，95%CI 1.077-4.904）, LDL-C（P=0.008，OR=1.521，95%CI1.113-2.079）及纖維蛋白原（P=0.025，OR=1.832，95%CI 1.079-3.109）與梗死灶體積顯著相關(guān)。圖 1. 腦梗死灶體積與總膽固醇、LDL-C、ApoB 及纖維蛋白原的 Spearman 相關(guān)性Figure 1. The Spearman Correlation between Total Cholesterol, LDL-C, ApoB,Fibrinogen and Infarct Volume.

4.常見比率對腦梗死的診斷價值使用 ROC 曲線分析由血常規(guī)、血脂部分指標(biāo)構(gòu)成的比率斷價值（見表 6、圖 3）。結(jié)果顯示，中性粒細胞/淋巴細胞的診斷價值達到了統(tǒng)計學(xué)顯著性（AUC=0.631，，P=0.049），值為 2.370。其他比率包括單核細胞/HDL-C、血小板/淋巴胞/單核細胞、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C/HDL-C、總膽固醇甘油三酯/HDL-C 對腦梗死均未顯示出有統(tǒng)計學(xué)意義的診斷表 6 梗死灶體積與各比率的 ROC 曲線及曲線下面積Table 6 · AUC of the ROC between Ratios and Infarct項目 AUC 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 95圖 2. 腦梗死灶體積與 LDL-C/HDL-C 比值的 Spearman 相關(guān)性Figure 2. The Spearman Correlation between LDL-C/HDL-C Ratio andVolume.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 董琪;夏曉爽;李新;;血小板/淋巴細胞比值與大動脈粥樣硬化性卒中及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J];國際腦血管病雜志;2017年11期

2 張雁斌;杜大勇;柳楊;李桂明;李沫言;王新亮;路懷志;楊升華;李運田;;CyPA與CD147在兔動脈粥樣硬化易損斑塊中的表達[J];中國動脈硬化雜志;2015年05期

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本文編號：2590944