【摘要】：目的:印證電針結(jié)合陽極經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)治療腦卒中后吞咽障礙的有效性,豐富腦卒中后吞咽障礙的有效治療手段;進(jìn)一步了解電針和經(jīng)顱直流電刺激的應(yīng)用及其作用機(jī)理;進(jìn)一步了解腦卒中后吞咽障礙的發(fā)病機(jī)制,探索更有效的方法和經(jīng)驗(yàn)。方法:以腦卒中后口腔期和咽期吞咽障礙患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì),搜集2015年至2017年期間符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的番禺中心醫(yī)院住院患者60例。試驗(yàn)設(shè)立電針組、tDCS組、電針結(jié)合tDCS組三組,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)納入三組。電針組患者接受風(fēng)池、扶突、額三針、舌三針、通里、治嗆穴以及根據(jù)辨證論治增加的頭針和體針的加電治療,每次20分鐘,每天一次,每周6次,10天為一個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。tDCS組患者接受陽極tDCS刺激,刺激部位為腦患側(cè)半球口舌區(qū),治療每次20分鐘,刺激強(qiáng)度為0-2mA,以病人耐受為度,每天一次,每周6次,10天為一個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。tDCS結(jié)合電針組患者同時(shí)接受電針組的干預(yù)措施和tDCS組的干預(yù)措施,每天各一次,每周6次,10天為一個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。以洼田飲水試驗(yàn)、才藤氏吞咽障礙7級(jí)評(píng)估法和標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)定法(SSA)分別在治療前、治療2個(gè)療程后對(duì)所有受試對(duì)象進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,對(duì)比三組的治療效果。結(jié)果:治療前3組患者的性別、年齡、病程等一般數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3組患者洼田飲水試驗(yàn)、7級(jí)才藤氏吞咽功能評(píng)估和SSA等級(jí)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。兩個(gè)療程后,電針組、tDCS組以及結(jié)合組治療前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間比較,洼田飲水試驗(yàn)、7級(jí)才藤氏吞咽功能評(píng)估以及SSA均顯示:①電針組與tDCS組比較后得出P0.05,二者在治療上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②電針組與電針結(jié)合tDCS組比較后得出P0.05,二者具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,根據(jù)兩組治療后洼田飲水實(shí)驗(yàn)等吞咽功能評(píng)分可知電針聯(lián)合tDCS治療效果明顯優(yōu)于單純電針組。③tDCS組與電針結(jié)合tDCS組比較后得出P0.05,二者具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,根據(jù)兩組治療后洼田飲水實(shí)驗(yàn)等吞咽功能評(píng)分可知電針結(jié)合tDCS治療效果明顯優(yōu)于單純tDCS治療。結(jié)論:電針、tDCS以及電針結(jié)合tDCS均對(duì)腦卒中后吞咽障礙治療有效,但電針結(jié)合tDCS治療腦卒中吞咽障礙具有比單純電針或單純tDCS治療效果更明顯,值得臨床進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。
【圖文】：

刺激電極常置于祀皮質(zhì)區(qū)域?qū)?yīng)的頑骨位置，另一電極則置于對(duì)側(cè)肩部或眼窩上等位逡逑置目前我們使用的腦區(qū)定位系統(tǒng)包括簡(jiǎn)易式腦區(qū)定位法和國(guó)際１０－２０腦電圖標(biāo)準(zhǔn)逡逑定位系統(tǒng)，ｔＤＣＳ的電極放置采取國(guó)際腦電圖１０－２０標(biāo)準(zhǔn)定位系統(tǒng)進(jìn)行定位。整個(gè)過程逡逑是通過作用于煩骨表面兩端的由電池供電的正負(fù)極產(chǎn)生微弱直流電（０－２ｍＡ），，從而改逡逑變神經(jīng)元的活性和興奮性來達(dá)到興奮或抑制腦細(xì)胞的目的。逡逑Ｐ邐ｙ逡逑Ｉ邐－：逡逑＇＇氣似巧ｊ巧巧；恐叫站

本文編號(hào)：2578359