【摘要】：目的觀察丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉聯(lián)合吲哚布芬治療心源性腦栓塞的臨床療效,探討該聯(lián)合治療方案對(duì)血液流變學(xué)改變的作用機(jī)制,為臨床治療心源性腦栓塞提供理論依據(jù)。方法按入院先后順序?qū)⑽以嚎祻?fù)中心2014年1月至2015年4月收治的224例腦栓塞住院患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組對(duì)癥治療(如脫水及口服吲哚布芬+舒降之),觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉注射液,檢測(cè)治療前及治療21 d后血液流變學(xué)指標(biāo),記錄腦電圖(Electroencephalogram,EEG)病理性棘波振幅及局部腦血流量(Regional cerebral blood flow,rCBF),計(jì)算治療前、后患者卒中量表神經(jīng)缺損(ESS)評(píng)分、日常生活能力(ADL)評(píng)分及總有效率,比較兩組臨床療效。結(jié)果丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉聯(lián)合吲哚布芬能顯著降低腦栓塞患者腦電圖病理性棘波振幅、ESS評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo),顯著提高腦栓塞患者局部腦血流量、ADL評(píng)分及總有效率,與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉聯(lián)合吲哚布芬能明顯改善患者血液流變學(xué)效應(yīng),松弛腦栓塞區(qū)血管平滑肌以增加局部腦血流量,降低腦栓塞患者腦電圖病理性棘波振幅,有效改善腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損及臨床癥狀,提高患者日常生活能力,對(duì)腦栓塞有理想的治療作用,有一定的臨床推廣價(jià)值。
【圖文】：

L)5．88±0．685．79±0．754．81±0．614．70±0．54低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)4．25±0．514．31±0．583．25±0．543．31±0．26注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05表2兩組病例治療前后ESS、ADL評(píng)分比較及治療效果比較組別ESS治療前治療21d后ADL治療前治療21d后總有效率(%)對(duì)照組37．07±4．1817．25±2．27*50．21±5．7561．47±4．57*65．25觀察組39．72±4．959．11±1．16*#49．91±4．8271．39±6．25*#84．97#注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05圖1兩組心源性腦栓塞患者局部腦血流量比較2.4兩組患者EEG比較如圖2，NT9200數(shù)字腦電圖儀顯示，兩組心源性腦栓塞患者在治療前均出現(xiàn)異常EEG棘波，兩組在治療7d時(shí)均降低，觀察組較對(duì)照組更明顯，兩組在7、14、21d時(shí)比較(F=57.241，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖2兩組心源性腦栓塞患者病理性棘波振幅比較(mV)3討論心源性腦栓塞(Cardiaccerebralembolism，CCE)在中醫(yī)學(xué)中屬于“缺血性中風(fēng)”范疇，多因風(fēng)濕性二尖瓣病變導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變致血流速度減慢并最終形成附壁血栓，是風(fēng)濕性心臟病的重要并發(fā)癥，故其病理基礎(chǔ)為心源性腦栓塞，房顫是引起心源性腦栓塞最為常見的病因，發(fā)病時(shí)血栓脫落的栓子隨血流到達(dá)腦動(dòng)脈后，如果1h內(nèi)栓子溶解，則腦缺血的癥狀消失，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，如果栓子不溶解，則會(huì)造成腦梗死，是臨床常見的嚴(yán)重威脅人類健康的疾�。�10］。心源性腦栓塞占缺血性腦卒中的15%，心源性腦栓塞患者大多病情重且易發(fā)生再次栓塞，致殘率及致死率高，因此，早期明確診斷，及時(shí)采取有力措施干預(yù)病情發(fā)展，防止復(fù)發(fā)很重要［11］。由于腦栓塞后血小板激活、血栓形成，以及頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈?

鞍椎ü檀?mmol/L)4．25±0．514．31±0．583．25±0．543．31±0．26注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05表2兩組病例治療前后ESS、ADL評(píng)分比較及治療效果比較組別ESS治療前治療21d后ADL治療前治療21d后總有效率(%)對(duì)照組37．07±4．1817．25±2．27*50．21±5．7561．47±4．57*65．25觀察組39．72±4．959．11±1．16*#49．91±4．8271．39±6．25*#84．97#注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05圖1兩組心源性腦栓塞患者局部腦血流量比較2.4兩組患者EEG比較如圖2，NT9200數(shù)字腦電圖儀顯示，兩組心源性腦栓塞患者在治療前均出現(xiàn)異常EEG棘波，兩組在治療7d時(shí)均降低，觀察組較對(duì)照組更明顯，兩組在7、14、21d時(shí)比較(F=57.241，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖2兩組心源性腦栓塞患者病理性棘波振幅比較(mV)3討論心源性腦栓塞(Cardiaccerebralembolism，，CCE)在中醫(yī)學(xué)中屬于“缺血性中風(fēng)”范疇，多因風(fēng)濕性二尖瓣病變導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變致血流速度減慢并最終形成附壁血栓，是風(fēng)濕性心臟病的重要并發(fā)癥，故其病理基礎(chǔ)為心源性腦栓塞，房顫是引起心源性腦栓塞最為常見的病因，發(fā)病時(shí)血栓脫落的栓子隨血流到達(dá)腦動(dòng)脈后，如果1h內(nèi)栓子溶解，則腦缺血的癥狀消失，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，如果栓子不溶解，則會(huì)造成腦梗死，是臨床常見的嚴(yán)重威脅人類健康的疾病［10］。心源性腦栓塞占缺血性腦卒中的15%，心源性腦栓塞患者大多病情重且易發(fā)生再次栓塞，致殘率及致死率高，因此，早期明確診斷，及時(shí)采取有力措施干預(yù)病情發(fā)展，防止復(fù)發(fā)很重要［11］。由于腦栓塞后血小板激活、血栓形成，以及頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣易損斑塊突然破損脫落而阻塞腦局部血液并造成血流供應(yīng)障礙

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