【摘要】：目的:分析總結(jié)成人椎管內(nèi)腫瘤的臨床特點、手術(shù)方式及術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及預(yù)后。方法:回顧性分析武漢大學(xué)人民醫(yī)院2008年1月至2012年12月69例手術(shù)的成人椎管內(nèi)腫瘤患者的臨床資料,分析椎管內(nèi)腫瘤的病理學(xué)特點、治療方法的選擇、治療前后神經(jīng)功能ASIA評分變化及預(yù)后影響主要因素。結(jié)果:成人椎管內(nèi)腫瘤主要分布于髓外硬膜內(nèi)(約占總數(shù)的61.3%),腫瘤位于胸椎管內(nèi)比例最高,病理類型以神經(jīng)鞘瘤及脊膜瘤最多見(兩者約占總數(shù)的53.5%),采取脊柱后路顯露及神經(jīng)顯微外科技術(shù),91%的腫瘤可經(jīng)全切治愈。ASIA評分顯示術(shù)后隨訪神經(jīng)根性疼痛、肢體感覺運動及括約肌功能均較術(shù)前改善明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:后路椎板切除聯(lián)合神經(jīng)顯微外科技術(shù),是目前椎管內(nèi)腫瘤安全有效的外科治療手段。
【圖文】：

切口愈合。2例患者切口感染，均為椎旁淺層軟組織感染，，經(jīng)擴(kuò)大切口清除壞死組織及沖洗引流抗感染治療后痊愈。無術(shù)中死亡病例。2.3術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)本組患者均完成隨訪6～65個月，平均25個月。術(shù)后末次隨訪影像學(xué)檢查證實治愈63例，復(fù)發(fā)6例。術(shù)后末次隨訪根性痛改善或消失率為92.3％，痛溫覺較術(shù)前恢復(fù)者約86.3％；78.5％患者肢體肌力提高1～3級；括約肌功能改善者占76.2％。神經(jīng)功能評估參考ASIA評分進(jìn)行，術(shù)后3個月和末次隨訪ASIA評分均較術(shù)前改善明顯，術(shù)后末次隨訪與術(shù)后3個月結(jié)果比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，圖2）。圖2患者治療前后神經(jīng)功能評價*P<0.05Figure2Neurologicalassessmentofpatientsbeforeandaftertreat-ment3討論了解椎管內(nèi)腫瘤分布及相關(guān)類型流行病學(xué)特點對臨床相關(guān)診斷的早期確立具有重要意義。原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤是脊柱外科臨床中較常見的椎管內(nèi)占位性病變，按腫瘤的解剖位置可分為硬膜外、髓外硬膜內(nèi)及髓內(nèi)等3種類型。本研究中，髓外硬膜內(nèi)病變、髓內(nèi)及硬膜外腫瘤的分別為61.3％、17.1％及6％，且胸椎管內(nèi)分布比例最高。這與既往文獻(xiàn)報道中相關(guān)東亞人種成人原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的解剖分布近似［3-4］。硬膜外腫瘤中絕大多數(shù)為轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)腫瘤最常見的是脂肪瘤和血管瘤，但均少見。西方文獻(xiàn)報道成人硬膜內(nèi)腫瘤中80％位于髓外硬膜內(nèi)，髓內(nèi)腫瘤占20％（其中90％為膠質(zhì)瘤）［5］。髓外硬膜內(nèi)腫瘤約占原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的65％，是最常見的成人椎管內(nèi)占位疾患，占神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15％左右［6］。最常見的髓外硬膜內(nèi)腫瘤依次為神經(jīng)鞘瘤（雪旺細(xì)胞瘤）、脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤，而較少見的為副神經(jīng)節(jié)瘤、脂肪瘤、神經(jīng)根鞘黏液瘤及血管瘤。髓內(nèi)腫瘤中較常見的為室管膜瘤、星狀膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)神

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2 蒙仁勇;椎管內(nèi)腫瘤30例分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2000年04期

3 黃建華,張明貴,高偉,丁浩;椎管內(nèi)腫瘤13例診治分析[J];臨床骨科雜志;2000年04期

4 張勇勝,李建軍;椎管內(nèi)腫瘤17例診治分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2000年03期

5 崔華中,孫德麟,張增良,許海雄,吳育典;手術(shù)治療老年人椎管內(nèi)腫瘤15例臨床分析[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年01期

6 張勇勝;原發(fā)性腰椎管內(nèi)腫瘤誤診5例報告[J];中醫(yī)正骨;2000年03期

7 李躍榮;小兒椎管內(nèi)腫瘤76例臨床及誤診原因分析[J];中國實用兒科雜志;2001年02期

8 趙楓,鄭文忠,莊海天,陳超;多源性椎管內(nèi)腫瘤1例報告[J];頸腰痛雜志;2001年02期

9 高述禮,申存瑛,祝宏春,萬久寬,郭儉;椎管內(nèi)腫瘤115例診治分析[J];人民軍醫(yī);2001年02期

10 李洪 ,鐘生財 ,沈生軍;椎管內(nèi)腫瘤的診斷及治療(附9例報告)[J];中國綜合臨床;2002年02期

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1 虞維群;;椎管內(nèi)腫瘤漏診一例分析[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

2 鄭偉明;蘇志鵬;吳哲褒;張宇;涂明;;椎管重建在椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

3 高方友;劉窗溪;王超;馬駿;王曲;尹浩;宋偉正;;椎管內(nèi)腫瘤的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療(附215例經(jīng)驗)(摘要)[A];2010年貴州省顯微外科年會暨貴陽顯微外科中心揭牌儀式論文匯編[C];2010年

4 趙愷;舒凱;牛洪泉;郭東生;陳勁草;陳堅;雷霆;;286例椎管內(nèi)腫瘤的病理和臨床分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 汪海關(guān);葉磊;許群峰;盧心廷;湯平;;58例椎管內(nèi)腫瘤的診治分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 吳光輝;;椎管內(nèi)腫瘤33例診治體會[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

7 李國忠;鐘震宇;藺友志;初明;程玉;;211例椎管內(nèi)腫瘤及椎管內(nèi)疾病手術(shù)治療總結(jié)[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

8 黃思慶;李進(jìn);鞠延;楊開勇;肖其華;;半椎板切除顯微手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤542例總結(jié)[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

9 胡濤;張漢偉;張世淵;吉宏民;陳勝利;張剛利;;神經(jīng)內(nèi)鏡下切除椎管內(nèi)腫瘤[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 肖銀生;黃國青;饒朝暉;李益萍;;應(yīng)用顯微技術(shù)行椎管內(nèi)腫瘤切除的體會[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

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1 黑龍江省大慶市第一醫(yī)院骨科教授 史峰軍 衣曉峰 整理;椎管內(nèi)腫瘤 錐板不用全切[N];健康報;2009年

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1 郭曉隆;神經(jīng)電生理監(jiān)測在椎管內(nèi)腫瘤顯微切除術(shù)中的應(yīng)用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 曹太見;椎板韌帶復(fù)合體鉸鏈?zhǔn)街亟ㄖ委熥倒軆?nèi)腫瘤的應(yīng)用研究[D];青海大學(xué);2016年

3 楊晨;經(jīng)皮套管椎旁入路顯微切除腰椎椎管內(nèi)腫瘤[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 楊露露;椎管重建在椎管內(nèi)腫瘤術(shù)中的應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

5 柯增光;胸椎管內(nèi)腫瘤的診治與術(shù)后隨訪研究[D];青島大學(xué);2013年

6 鄧強;椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后腦脊液漏的原因分析及治療[D];鄭州大學(xué);2011年

7 徐海濤;椎管內(nèi)腫瘤術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測及神經(jīng)保護(hù)[D];南京醫(yī)科大學(xué);2014年

8 魚洋;彌散張量纖維束成像（DTT）聯(lián)合神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤顯微外科手術(shù)中的應(yīng)用[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

9 王張立;半椎板入路與全椎板入路顯微手術(shù)切除椎管內(nèi)腫瘤的臨床對比研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

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