【摘要】：[目的]研究小兒腦癱(簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,Cerebral Palsy, CP)在醫(yī)院-社區(qū)-家庭立體化康復(fù)模式下粗大運(yùn)動(dòng)功能的改變,分析不同康復(fù)模式下康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[方法]以2013年1月至2014年9月在鹽城市第一人民醫(yī)院和鹽城市博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院就診的177例腦癱患兒為研究對(duì)象,按照患兒家長(zhǎng)的意愿,將患兒分為四組：醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組、醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組、醫(yī)院康復(fù)組、無(wú)干預(yù)措施組,每組分別為60例、40例、40例、37例。在入組時(shí)、第1個(gè)月、第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)采用粗大運(yùn)動(dòng)功能-88項(xiàng)量表(Gross Motor Function Measure-88, GMFM-88)對(duì)四組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估,6個(gè)月時(shí)進(jìn)行費(fèi)用評(píng)估并進(jìn)行成本效果比較。[結(jié)果]四組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能入組時(shí)無(wú)明顯差異,6個(gè)月后,醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組、醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組和醫(yī)院康復(fù)組的粗大運(yùn)動(dòng)功能均有明顯改善,與無(wú)干預(yù)組相比,各組GMFM評(píng)分總百分比、月百分比和月相對(duì)百分比均有明顯增加(p0.01),其中醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組增加最明顯。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),與無(wú)干預(yù)組相比,醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組3個(gè)月和6個(gè)月后的GMFM總百分比有明顯升高(p0.01),1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的GMFM月百分比和月相對(duì)百分比均有顯著性增加(p0.01)。無(wú)干預(yù)措施組的粗大運(yùn)動(dòng)功能僅有少許改善,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。按6個(gè)月～2歲、2～4歲、4～6歲、6～12歲年齡分段進(jìn)行分析比較,結(jié)果顯示,與無(wú)干預(yù)措施組相比,醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組各年齡段GMFM月百分比均有明顯提升(p0.05),且年齡越小,GMFM評(píng)分增加越明顯。對(duì)醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組、醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組、醫(yī)院康復(fù)組的成本效果進(jìn)行分析比較,結(jié)果顯示各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組粗大運(yùn)動(dòng)功能每提高1分所支出費(fèi)用為206.99元,醫(yī)院-社區(qū)康復(fù)組粗大運(yùn)動(dòng)功能每提高1分所支出費(fèi)用為282.66元,醫(yī)院康復(fù)組粗大運(yùn)動(dòng)功能每提高1分所支出費(fèi)用757.05元,醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)組患兒的康復(fù)成本明顯低于其他康復(fù)組(p0.05)。[結(jié)論]小兒腦性癱瘓的康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,腦癱患兒應(yīng)給予積極的康復(fù)治療,康復(fù)越早介入效果越好。醫(yī)院-社區(qū)-家庭立體化康復(fù)模式可以明顯促進(jìn)患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的改善,該模式比較適合腦癱患兒的長(zhǎng)期康復(fù),同時(shí)能較大程度地減少治療成本,是比較適合我國(guó)腦癱患兒現(xiàn)狀的一種康復(fù)模式。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R742.3

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本文編號(hào)：2545821