【摘要】：目的探討纖維蛋白原水平、頸動(dòng)脈斑塊（穩(wěn)定性、數(shù)量）和復(fù)發(fā)性腦梗死的的關(guān)聯(lián)性。 方法選取2011年1月至2013年5月在甘肅省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的復(fù)發(fā)性腦梗死（RCI）患者300例進(jìn)行回顧性分析，作為復(fù)發(fā)組(A組）。將RCI患者按復(fù)發(fā)梗死灶的面積大小分為三組，分別為大面積梗組（A1組138例）、小面積梗死組（A2組120例)和腔隙性梗死組（A3組42例)。按神經(jīng)功能缺損評(píng)分值大小分為重型組（A①組,39例）、中型組（A②組，142例）、輕型組(A③組,119例)。選取同期住院的初發(fā)性腦梗死52例作對(duì)照，為初發(fā)組（B組）。記錄352例患者的發(fā)病年齡、性別、入院24小時(shí)內(nèi)測(cè)得的血漿纖維蛋白原值(FIB)、血脂情況和神經(jīng)功能缺損評(píng)分值，同時(shí)對(duì)所有患者詳細(xì)詢問既往病史（高血壓、糖尿病、高脂血癥）。采用彩色多普勒超聲來檢測(cè)患者頸動(dòng)脈，確定患者雙側(cè)頸動(dòng)脈有無斑塊形成及存在斑塊的數(shù)量、回聲強(qiáng)弱。將所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果。 結(jié)果（1）復(fù)發(fā)性腦梗死與初發(fā)性腦梗死均以男性較多見，發(fā)病年齡以60-70歲之間老年人為主，且糖尿病、高血壓、高血脂的患病率均較高。兩組之間比較，發(fā)病年齡、糖尿病、高血壓、高血脂、FIB、CSS評(píng)分的P值均0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）A、B兩組均以混合斑塊、多發(fā)斑塊較常見。兩組硬、軟斑塊的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.050），兩組混合斑塊的發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0010.05）。兩組多發(fā)斑塊的發(fā)生率相比有差異性（P=0.0070.05）。（3）300例RCI患者的FIB水平A1組為3.55±0.90g/L，A2組為3.33±0.77g/L，A3組為3.10±0.79g/L。A1、A2、A3組RCI患者中的FIB的水平均大于B組，，且A1、A2組與B組血漿FIB水平均有差異性P＜0.05）,A1組與A2、A3組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 A1、A2、A3三組均以混合斑塊、多發(fā)斑塊較常見。斑塊穩(wěn)定性、斑塊數(shù)量在三組之間兩兩比較，僅A1與A2組中多發(fā)斑塊的發(fā)生率相比有差異性，其他各組間的不同穩(wěn)定性斑塊、不同數(shù)量的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（4）重型（A①組）、中型（A②組）、輕型（A③組）RCI患者進(jìn)行三組之間FIB水平的比較， A①組與A②、A③組之間有差異性（P＜0.05）， A②組與A③組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0970.05）。三組中均以混合斑塊、多發(fā)斑塊較常見。三組RCI患者之間各類不同穩(wěn)定性斑塊的發(fā)生率及斑塊數(shù)量的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（5）A1與A2組或A3組RCI的CSS值的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），A2與A3RCI的CSS值的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0640.05）。 結(jié)論1.糖尿病、高血壓、高血脂、高纖維蛋白原水平、混合斑塊、多發(fā)斑塊與復(fù)發(fā)性腦梗死有關(guān)。2血漿纖維蛋白原水平可作為監(jiān)測(cè)大面積復(fù)發(fā)性腦梗死的指標(biāo)，與復(fù)發(fā)性腦梗死病情輕重呈正相關(guān)，可以作為監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)腦梗死的嚴(yán)重程度的指標(biāo)。3.復(fù)發(fā)腦梗死中以混合斑塊、多發(fā)斑塊的發(fā)生率最高。4.斑塊穩(wěn)定性及數(shù)量對(duì)RCI復(fù)發(fā)梗死灶的面積大小、嚴(yán)重程度無監(jiān)測(cè)作用。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2545682