【摘要】：正腦膿腫是一種由化膿菌入侵引起的顱內(nèi)感染性疾病。致病菌多為需氧或厭氧性鏈球菌,由大腸埃希菌導致的腦膿腫或硬膜下膿腫比較罕見~([1])。我院神經(jīng)內(nèi)科收治了一例由大腸埃希菌感染所致的腦膿腫,發(fā)病形式類似于多發(fā)性腦梗死,給診斷帶來干擾及困難,特此分析該病例并進行相關(guān)文獻復習,以期提高臨床工作者對此類罕見情況的認
【圖文】：

圖1病例MＲI影像所示注:A:MＲI示右額頂葉異常信號灶;B-E:MＲI示右額葉、頂葉異常信號灶較前稍大，左額葉、基底節(jié)區(qū)新發(fā)異常信號灶;F-H:MＲI示右側(cè)額頂葉病變較前縮小;左側(cè)額葉多發(fā)病灶伴強化�；颊叱醮尉驮\時表現(xiàn)為頭痛、頭昏、突起右側(cè)肢體無力，臨床表現(xiàn)類似“腦梗死”。但患者WBC、CＲP、ESＲ這些炎癥指標均明顯增高，心血管內(nèi)未見明確栓子來源，短期內(nèi)出現(xiàn)另外一側(cè)大腦新發(fā)病灶，并且病灶在冠狀面上呈環(huán)形強化，在橫斷面上呈雙軌樣強化。這些情況均有助于與腦梗死相鑒別。最終患者經(jīng)美羅培南、萬古霉素反復沖洗及靜脈滴注抗感染治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，長期隨訪未見復發(fā)。綜上所述，大腸埃希菌感染所致的腦膿腫是一種非常罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，但如果能夠早期識別和治療，患者的預后將明顯改善。當老年男性糖尿病患者出現(xiàn)不明原因的顱內(nèi)多發(fā)病灶，應(yīng)全面尋找潛在感染源。同時行心血管相關(guān)檢查，如發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉則更加支持腦膿腫的診斷。參考文獻［1］AkuzawaN，OsawaT，TotsukaM，etal．Secondarybrainabscessfollowingsimplerenalcystinfection:acasereport．BMCNeurol，2014，14(1):130．［2］HiranoA，TakamuraT，MurayamaN，etal．Subduralab-scessfollowingchronicsubduralhematoma．NoShinkeiGeka，1995，23(7):643-646．［3］BakkerS，KluytmansJ，denHollanderJC，etal．SubduralempyemacausedbyEscherichiacoli:hematogenousdissemina-tiontoapreexistingchronicsubduralhematoma．ClinInfectDis，1995，21(2):458-459．［4］ＲickertCH，AugustC，BrandtM，etal．Cerebralmalako-plakiaassociatedwithEscherichiacoliinfection．ActaNeuro-pathol，2000，99(5):595-598．［5］BachmeyerC，，LogakM?

圖1病例MＲI影像所示注:A:MＲI示右額頂葉異常信號灶;B-E:MＲI示右額葉、頂葉異常信號灶較前稍大，左額葉、基底節(jié)區(qū)新發(fā)異常信號灶;F-H:MＲI示右側(cè)額頂葉病變較前縮小;左側(cè)額葉多發(fā)病灶伴強化。患者初次就診時表現(xiàn)為頭痛、頭昏、突起右側(cè)肢體無力，臨床表現(xiàn)類似“腦梗死”。但患者WBC、CＲP、ESＲ這些炎癥指標均明顯增高，心血管內(nèi)未見明確栓子來源，短期內(nèi)出現(xiàn)另外一側(cè)大腦新發(fā)病灶，并且病灶在冠狀面上呈環(huán)形強化，在橫斷面上呈雙軌樣強化。這些情況均有助于與腦梗死相鑒別。最終患者經(jīng)美羅培南、萬古霉素反復沖洗及靜脈滴注抗感染治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，長期隨訪未見復發(fā)。綜上所述，大腸埃希菌感染所致的腦膿腫是一種非常罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，但如果能夠早期識別和治療，患者的預后將明顯改善。當老年男性糖尿病患者出現(xiàn)不明原因的顱內(nèi)多發(fā)病灶，應(yīng)全面尋找潛在感染源。同時行心血管相關(guān)檢查，如發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉則更加支持腦膿腫的診斷。參考文獻［1］AkuzawaN，OsawaT，TotsukaM，etal．Secondarybrainabscessfollowingsimplerenalcystinfection:acasereport．BMCNeurol，2014，14(1):130．［2］HiranoA，TakamuraT，MurayamaN，etal．Subduralab-scessfollowingchronicsubduralhematoma．NoShinkeiGeka，1995，23(7):643-646．［3］BakkerS，KluytmansJ，denHollanderJC，etal．SubduralempyemacausedbyEscherichiacoli:hematogenousdissemina-tiontoapreexistingchronicsubduralhematoma．ClinInfectDis，1995，21(2):458-459．［4］ＲickertCH，AugustC，BrandtM，etal．Cerebralmalako-plakiaassociatedwithEscherichiacoliinfection．ActaNeuro-pathol，2000，99(5):595-598．［5］BachmeyerC，LogakM?
【作者單位】： 中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科;
【分類號】：R742.7

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 蔡望青,陳由芝,鐘志光,譚平國;單發(fā)腦膿腫的誤診與治療(附18例分析)[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2000年06期

2 羅安全,王官敏;腦膿腫68例臨床分析[J];重慶醫(yī)學;2000年04期

3 宋星志;紫紺型先天性心臟病合并腦膿腫12例[J];廣西醫(yī)科大學學報;2000年02期

4 區(qū)曦,李渝芬;小兒心源性腦膿腫32例總結(jié)[J];實用醫(yī)學雜志;2000年12期

5 楊志強;小兒腦膿腫110例分析[J];臨床醫(yī)學;2000年11期

6 王延良;何書霞;;小兒腦膿腫40例臨床分析[J];醫(yī)學研究通訊;2000年03期

7 王京,熊光仲;腦膿腫48例分析[J];湖南醫(yī)科大學學報;2001年03期

8 趙叢海,劉德華,王孟忱;老年人腦膿腫10例分析[J];中華老年醫(yī)學雜志;2001年05期

9 呂光華,周建,牛大偉;腦膿腫32例治療體會[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2001年04期

10 王慶菊,郭智超;20例腦膿腫誤診原因分析[J];川北醫(yī)學院學報;2001年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 蘇晨方;;56例腦膿腫治療體會[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

2 蘇晨方;;26例腦膿腫治療體會[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第二屆全國代表大會論文匯編[C];2007年

3 黃毅;崔高宇;馮華;;腦膿腫合并心臟病9例臨床分析[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 王衛(wèi)民;姜啟周;肖國民;程軍;裘五四;吳建躍;;不典型腦膿腫的臨床診治分析[A];2007浙江省神經(jīng)外科學學術(shù)年會論文匯編[C];2007年

5 林海燕;江飛飛;;腦膿腫11例腦脊液及影像學分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

6 樓林;朱君明;張衛(wèi)華;王天華;金曉;陳書達;;38例腦膿腫的臨床特點及治療分析[A];2008年浙江省神經(jīng)外科學學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 王紅鑫;;腦膿腫的最新治療進展及其最佳治療策略[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

8 葉敏;賴湘;張文波;謝鋒;黃進興;梁明禮;;瘤型腦膿腫25例分析[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

9 王志紅;王曉鵬;董梅;朱士興;高長玉;;單發(fā)囊蟲性腦膿腫的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學術(shù)會議論文集[C];2000年

10 姜金利;賴杰宇;魏靜思;周定標;段國升;;厭氧菌腦膿腫的診斷與治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會首屆全國代表大會論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報紙文章 前3條

1 首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 吳斌;碘伏溶液新嘗試 防治腦膿腫[N];健康報;2014年

2 雷坤邋崔艷玲;爛牙不拔 當心引發(fā)腦膿腫[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

3 河南省輝縣市人民醫(yī)院 高文紅;腦膿腫誤診為病毒性腦炎[N];大眾衛(wèi)生報;2013年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 胡震;應(yīng)用差異顯示技術(shù)研究實驗性腦膿腫的早期相關(guān)基因[D];天津醫(yī)科大學;2004年

相關(guān)碩士學位論文 前7條

1 黃敏華;腦膿腫磁共振彌散加權(quán)成像動態(tài)變化[D];第四軍醫(yī)大學;2006年

2 張騰飛;碘伏沖洗對神經(jīng)組織影響的基礎(chǔ)研究[D];河北聯(lián)合大學;2014年

3 呂駿暉;70例腦膿腫臨床分析[D];浙江大學;2015年

4 王謹;質(zhì)子磁共振波譜在細菌性腦膿腫診斷與鑒別診斷中的價值[D];浙江大學;2005年

5 蔣京功;無框架立體定向穿刺技術(shù)治療功能區(qū)腦膿腫[D];揚州大學;2014年

6 魏健;高壓氧對大鼠腦膿腫周圍水腫腦組織AQP-4表達影響的研究[D];吉林大學;2013年

7 方維東;DWI、PWI以及～1H-MRS鑒別腦膿腫與壞死囊變性膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤價值的研究[D];重慶醫(yī)科大學;2004年

本文編號：2545173