【摘要】：目的了解和分析腦卒中患者院內(nèi)急診救治延遲現(xiàn)狀及其影響因素,總結(jié)腦卒中院內(nèi)急診救治存在的問題與不足,提出優(yōu)化急診救治流程的策略和建議。方法選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2012—2014年經(jīng)急診入院的903例腦卒中患者。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,現(xiàn)場追蹤登記患者院內(nèi)各項(xiàng)檢查的時間;采用訪談法,以院內(nèi)急診救治為核心,對6名腦卒中急救醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談;采用多因素Logistic回歸分析影響院內(nèi)急診救治延遲的因素。結(jié)果 903例腦卒中患者中,腦梗死669例(74.09%),由出租車/私家車/公交車等交通工具自行入院827例(91.58%),出現(xiàn)救治延遲570例(63.12%)。不同年齡段腦卒中患者院內(nèi)急診救治延遲情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.515,P=0.023)。就診至生命體征管理時間、就診至病史采集時間、就診至體格檢查時間、就診至心電圖檢查時間、就診至獲取血樣時間、就診至神經(jīng)功能評估時間、就診至完成CT掃描時間、就診至開始治療時間分別與美國國立神經(jīng)疾病與卒中研究所(NINDS)標(biāo)準(zhǔn)時間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)�；颊咴簝�(nèi)急診救治CT檢查環(huán)節(jié)(開始CT檢查至獲取CT報(bào)告)中位用時43 min,占總用時51.19%;體溫管理環(huán)節(jié)中位用時14 min,占總用時16.67%;神經(jīng)功能評估環(huán)節(jié)中位用時12 min,占總用時14.29%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡〔OR=1.023,95%CI(1.011,1.036)〕、入院方式〔OR=0.487,95%CI(0.270,0.879)〕和是否行CT檢查〔OR=1.887,95%CI(1.373,2.594)〕是腦卒中院內(nèi)急診救治延遲的影響因素。訪談定性評價顯示,目前急診科腦卒中急診救治流程需要大革命式的改進(jìn)。結(jié)論廣州地區(qū)腦卒中患者院內(nèi)急診救治延遲現(xiàn)象較嚴(yán)重,應(yīng)針對院內(nèi)救治延遲的影響因素,進(jìn)一步規(guī)范就診流程,縮短腦卒中院內(nèi)急診救治時間。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院;廣東省中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(U1503222) 廣東省科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(2014A020212350,2012B061700050) 廣州市科技計(jì)劃重大專項(xiàng)(201604020152)
【分類號】：R743.3

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本文編號：2541263