【摘要】：目的對血管內(nèi)介入治療癥狀性基底動(dòng)脈高度狹窄的有效性、安全性,以及近期療效進(jìn)行探討。方法對經(jīng)磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)或腦血管造影術(shù)(digital subtraction angiograyhy,DSA)證實(shí)為基底動(dòng)脈高度狹窄(90%)并有相應(yīng)臨床癥狀的213例患者進(jìn)行血管內(nèi)介入治療,對臨床癥狀變化、手術(shù)成功率以及隨訪結(jié)果進(jìn)行評估。結(jié)果 209例(209/213)基底動(dòng)脈高度狹窄患者成功的進(jìn)行血管內(nèi)介入治療,手術(shù)成功率為98.12%,平均狹窄率從術(shù)前的(93.70%±2.51%)降至術(shù)后的(11.60%±3.90%)。圍手術(shù)期并發(fā)癥8例(3.76%),缺血性卒中7例,蛛網(wǎng)膜下腔出血1例。平均隨訪(18.70±3.80)個(gè)月,202例患者再次行DSA,平均狹窄率為(13.80%±4.20%)。5例患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,其中1例表現(xiàn)為癥狀性狹窄。結(jié)論基底動(dòng)脈高度狹窄的血管內(nèi)介入治療具有有效、安全的優(yōu)點(diǎn),術(shù)后1.5年隨訪結(jié)果顯示血管通暢率好以及能夠較好的預(yù)防后循環(huán)缺血事件的發(fā)生。
【圖文】：

脈粥樣硬化性狹窄；⑤患者及家屬簽署介入手術(shù)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能不全；②碘普羅胺過敏試驗(yàn)陽性；③患者及家屬不同意介入手術(shù)治療。1.2方法1.2.1介入材料6F動(dòng)脈鞘、0.035inch的150cm超滑導(dǎo)絲、Gateway球囊、Wingspan支架、遠(yuǎn)端直徑1.7F的150cm微導(dǎo)管、6F導(dǎo)引導(dǎo)管、0.014inch的200cm或300cm微導(dǎo)絲、Exoseal封堵器(Cordis)。1.2.2介入治療①全身麻醉下，經(jīng)股動(dòng)脈采用Seldinger技術(shù)穿刺；②6F導(dǎo)引導(dǎo)管送至椎動(dòng)脈V2段末端3D-DSA造影，判斷狹窄部位、病變性質(zhì)以及狹窄程度和長度（圖1A），血管狹窄率采用WASID方法測量[8]；③沿導(dǎo)引導(dǎo)管送入微導(dǎo)絲和微導(dǎo)管，通過狹窄處，并將微導(dǎo)絲固定于大腦后動(dòng)脈P2段或遠(yuǎn)端；④撤出微導(dǎo)管，沿微導(dǎo)絲送入Gate－way球囊至狹窄處，對位良好后以適當(dāng)?shù)膲毫徛龜U(kuò)張，，完全釋放開球囊，造影觀察狹窄及遠(yuǎn)端血流情況；⑤再次沿微導(dǎo)絲送入Wingspan支架至基底動(dòng)脈狹窄處，支架兩端完全覆蓋動(dòng)脈粥樣斑塊,固圖1A為正位造影示基底動(dòng)脈中1/3段高度狹窄（＞90%）；B為Wingspan支架置入后狹窄改善；C為術(shù)后1.5年3D-DSA結(jié)果示無支架內(nèi)狹窄發(fā)生。ABC74

脈粥樣硬化性狹窄；⑤患者及家屬簽署介入手術(shù)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能不全；②碘普羅胺過敏試驗(yàn)陽性；③患者及家屬不同意介入手術(shù)治療。1.2方法1.2.1介入材料6F動(dòng)脈鞘、0.035inch的150cm超滑導(dǎo)絲、Gateway球囊、Wingspan支架、遠(yuǎn)端直徑1.7F的150cm微導(dǎo)管、6F導(dǎo)引導(dǎo)管、0.014inch的200cm或300cm微導(dǎo)絲、Exoseal封堵器(Cordis)。1.2.2介入治療①全身麻醉下，經(jīng)股動(dòng)脈采用Seldinger技術(shù)穿刺；②6F導(dǎo)引導(dǎo)管送至椎動(dòng)脈V2段末端3D-DSA造影，判斷狹窄部位、病變性質(zhì)以及狹窄程度和長度（圖1A），血管狹窄率采用WASID方法測量[8]；③沿導(dǎo)引導(dǎo)管送入微導(dǎo)絲和微導(dǎo)管，通過狹窄處，并將微導(dǎo)絲固定于大腦后動(dòng)脈P2段或遠(yuǎn)端；④撤出微導(dǎo)管，沿微導(dǎo)絲送入Gate－way球囊至狹窄處，對位良好后以適當(dāng)?shù)膲毫徛龜U(kuò)張，完全釋放開球囊，造影觀察狹窄及遠(yuǎn)端血流情況；⑤再次沿微導(dǎo)絲送入Wingspan支架至基底動(dòng)脈狹窄處，支架兩端完全覆蓋動(dòng)脈粥樣斑塊,固圖1A為正位造影示基底動(dòng)脈中1/3段高度狹窄（＞90%）；B為Wingspan支架置入后狹窄改善；C為術(shù)后1.5年3D-DSA結(jié)果示無支架內(nèi)狹窄發(fā)生。ABC74
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【基金】：廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):桂科攻0322025-8)
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2533560