【摘要】：目的在腦卒中防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式的基礎(chǔ)上探討早期干預(yù)方案的成本效用情況。方法 2012年和2013年選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的篩查點(diǎn)人群作為干預(yù)組,選取河南省其他四個(gè)基地醫(yī)院的篩查點(diǎn)人群作為對(duì)照組,2013年的干預(yù)組采取國家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的常規(guī)篩查模式基礎(chǔ)上的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式,其余均采取常規(guī)篩查模式。通過使用腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表搜集相關(guān)信息,計(jì)算出雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的檢出率。利用Markov模型在雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚早期藥物干預(yù)基礎(chǔ)上,對(duì)適應(yīng)人群所行的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)進(jìn)行成本效用分析。結(jié)果三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的檢出率高于常規(guī)篩查模式(χ~2=66.406,P0.001);實(shí)行早期干預(yù)方案可使30年間每10萬人中減少1689例腦卒中的發(fā)病,每減少1例腦卒中發(fā)病需費(fèi)用50050元,每增加一個(gè)質(zhì)量調(diào)整壽命年需投入6049元。結(jié)論在三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式的基礎(chǔ)上采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在成本效用分析上具有積極的意義。
【圖文】：

三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式兩種干預(yù)方案，，比較進(jìn)行CEA手術(shù)與否在30年內(nèi)的累積生命年、累積質(zhì)量調(diào)整生命年(quality-adjustedlifeyear，QALY)以及相應(yīng)成本的情況。兩種干預(yù)方案具體如下，干預(yù)方案A(用于三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式):在對(duì)血壓、血脂、血糖等高危因素進(jìn)行藥物控制的前提下，對(duì)符合手術(shù)指征的雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚人群進(jìn)行CEA手術(shù)治療;干預(yù)方案B(針對(duì)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的常規(guī)篩查模式):僅進(jìn)行血壓、血脂、血糖等高危因素的藥物控制。根據(jù)雙側(cè)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚(intima-mediathick-ness，IMT)到腦卒中的自然病程設(shè)立4個(gè)Markov狀態(tài)及其轉(zhuǎn)換(圖1)。Non-IMT:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚陰性;IMT:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚陽性;Stroke:腦卒中;Death:死亡。圖1腦卒中狀態(tài)轉(zhuǎn)移的Markov模型3.研究參數(shù)的設(shè)定及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究模型建立中所需的健康效用值參數(shù)主要來中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2017年6月第34卷第3期·459·

三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式兩種干預(yù)方案，比較進(jìn)行CEA手術(shù)與否在30年內(nèi)的累積生命年、累積質(zhì)量調(diào)整生命年(quality-adjustedlifeyear，QALY)以及相應(yīng)成本的情況。兩種干預(yù)方案具體如下，干預(yù)方案A(用于三級(jí)網(wǎng)絡(luò)篩查模式):在對(duì)血壓、血脂、血糖等高危因素進(jìn)行藥物控制的前提下，對(duì)符合手術(shù)指征的雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚人群進(jìn)行CEA手術(shù)治療;干預(yù)方案B(針對(duì)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的常規(guī)篩查模式):僅進(jìn)行血壓、血脂、血糖等高危因素的藥物控制。根據(jù)雙側(cè)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚(intima-mediathick-ness，IMT)到腦卒中的自然病程設(shè)立4個(gè)Markov狀態(tài)及其轉(zhuǎn)換(圖1)。Non-IMT:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚陰性;IMT:雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚陽性;Stroke:腦卒中;Death:死亡。圖1腦卒中狀態(tài)轉(zhuǎn)移的Markov模型3.研究參數(shù)的設(shè)定及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究模型建立中所需的健康效用值參數(shù)主要來中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2017年6月第34卷第3期·459·
【作者單位】： 鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系;鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2518353