【摘要】：目的:急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)為神經(jīng)內(nèi)科常見病,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)。近年來(lái),缺血性卒中的發(fā)病率逐漸升高且趨于年輕化,而急性腦血管疾病(Acute cerebrovascular disease,ACVD)急性期易發(fā)生腦心綜合征(Cerebro-cardiac syndrome,CCS),這不但使患者病情進(jìn)一步復(fù)雜,同時(shí)導(dǎo)致死亡率增高。本文就狹義腦心綜合征而言,僅收集我院明確診斷為腦梗死急性期的住院患者,對(duì)其進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)其腦心綜合征的發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位及心電圖、心肌酶學(xué)變化特點(diǎn),了解及探討腦心綜合征發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施等。一方面,為臨床工作提供積極的指導(dǎo)作用,整體考慮患者病情,從而降低患者死亡率,改善和提高患者的生活質(zhì)量;另外,為急性腦梗死乃至各種顱腦疾病合并腦心綜合征的進(jìn)一步研究提供先見性參考。方法:收集2014年12月至2016年12月我院神經(jīng)內(nèi)科122例急性腦梗死患者,均于入院2日內(nèi)完善頭部CT或MRI檢查,符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),入院時(shí)完善胸前12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,入院時(shí)或入院后次日清晨抽取5ml靜脈血,完善心肌酶學(xué)檢查,測(cè)定的酶學(xué)指標(biāo)包括:腦鈉肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌鈣蛋白I(Cardiac troponin I,c Tn I)、肌紅蛋白(Myohemoglobin,MYO)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)及其同工酶(Creatine kinase isozyme,CK-MB)、乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartateaminotransferase,AST),有異常者隔期給予相應(yīng)復(fù)查。嚴(yán)格按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選病例。根據(jù)腦梗死部位分為腦葉組、放射冠組、基底節(jié)組、腦干組、小腦組,統(tǒng)計(jì)其心電圖、心肌酶學(xué)變化特點(diǎn)。全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用`x±s表示,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,比較采用c2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)本次研究122例急性腦梗死患者中心電圖異常者有63例,腦心綜合征的發(fā)生率為51.64%。腦葉、放射冠、基底節(jié)、腦干、小腦各組合并腦心綜合征的發(fā)生率分別為:29.03%、41.17%、65.11%、68.75%、53.33%。基底節(jié)、腦干腦梗死合并腦心綜合征者明顯高于腦葉梗死者(基底節(jié)組與腦葉組比較時(shí):c2=9.382,P=0.0020.05;腦干組與腦葉組比較時(shí):c2=6.810,P=0.0090.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)總體統(tǒng)計(jì)心電圖變化特點(diǎn)以心肌缺血為著,主要為ST-T改變,其次為心律失常;腦葉梗死者心電變化以房顫為主,在多腦葉或者大面積(尤其合并有顳葉及島葉時(shí))腦梗死者更明顯,同一患者可以出現(xiàn)一種或幾種心電圖的改變。(3)122例患者中心肌酶學(xué)異常的有25例,同一患者可能出現(xiàn)一種或幾種心肌酶學(xué)的改變,同時(shí)伴有心電圖的改變。心肌酶學(xué)異常者均在72h出現(xiàn),尤其以腦鈉肽改變最明顯且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng),可于腦梗死后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異常,甚至早于心電圖變化,以基底節(jié)區(qū)梗死發(fā)生率最高,占48.0%。結(jié)論:1、急性腦梗死合并腦心綜合征以基底節(jié)、腦干等中線部位更常見。2、急性腦梗死合并腦心綜合征以心肌缺血為著,房顫于多腦葉或大面積梗死時(shí)多見。3、(本研究發(fā)現(xiàn))急性腦梗死患者合并心肌酶學(xué)改變以腦鈉肽最多見,且基底節(jié)區(qū)梗死出現(xiàn)率最高。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3;R747.9

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本文編號(hào)：2517184