【摘要】：目的:探究癲癇伴有細(xì)菌感染患者進(jìn)行抗菌治療時,拉莫三嗪(LTG)與利福平(RFP)在其體內(nèi)相互作用對LTG血藥濃度以及癲癇癥狀的影響。方法:通過神經(jīng)科門診收集16例伴有混合菌感染的癲癇患者,回顧性分析在LTG抗癲癇治療方案中添加RFP進(jìn)行抗菌治療的臨床資料,采用LC-MS/MS法監(jiān)測拉莫三嗪血清濃度,通過自身前后對照以及多療程間對比的方法觀察在為期約2個月的RFP治療前、治療中以及停止治療后LTG標(biāo)準(zhǔn)化血藥濃度(CDRLTG)、癲癇癥狀以及發(fā)作次數(shù)變化。結(jié)果:16例患者的CDRLTG在RFP抗菌治療第3天有明顯的下降。相比于RFP治療前,6例患者的CDRLTG在治療第6天下降(44.23±15.78)%,9例患者在第14天下降(66.19±15.73)%,兩者有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.020)。1例患者連續(xù)服用RFP42 d后,CDRLTG可由2.65μg·mL~(-1)·kg·mg~(-1)下降至0.38μg·mL~(-1)·kg·mg~(-1)。單一療程中,多例患者在RFP治療3~5 d時出現(xiàn)癲癇發(fā)作,7 d后卻未見癥狀加重或發(fā)作頻率升高;多療程相互比較,患者發(fā)作癥狀較前一療程減輕,次數(shù)減少。結(jié)論:RFP可重復(fù)顯著地降低癲癇患者體內(nèi)LTG濃度,此作用隨著合用時間延長而顯著加強(qiáng)。長期抗菌治療有助于改善癲癇患者癥狀以及降低發(fā)作次數(shù)。
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圖片說明： 嗪保留時間為３．０５ｍｉｎ。空白樣本分析結(jié)果顯示內(nèi)源性物質(zhì)不干擾拉莫三嗪檢測，拉莫三嗪血清濃度在０．２～２５μｇ·ｍＬ－１范圍內(nèi)線性良好。最低定量下限（ＬＬＯＱ）為０．２μｇ·ｍＬ－１。批內(nèi)及批間精密度、方法學(xué)準(zhǔn)確度、基質(zhì)效應(yīng)以及相對提取回收率結(jié)果如表１所示。低、高濃度基質(zhì)效應(yīng)考察結(jié)果提示拉莫三嗪在血清中存在抑制作用，但不影響測定。拉莫三嗪在－７０℃冰箱中保存１４ｄ以及反復(fù)凍融３次條件下穩(wěn)定。ＬＣ－ＭＳ／ＭＳ離子圖見圖１。圖１ＬＣ－ＭＳ／ＭＳ子離子圖譜Ｆｉｇ１ＬＣ－ＭＳ／ＭＳｉｏｎｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｍ１．３．４血樣采集患者每次血樣采集時間均為ＬＴＧ長期用藥或調(diào)整用藥５～６個維持劑量后，于給藥前半小時取靜脈血２ｍＬ檢測，即為穩(wěn)態(tài)谷濃度。１．４統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)分析采用ＳＰＳＳ１８．０統(tǒng)計軟件，計量資料采用ｘs，

本文編號：2513126