發(fā)布時間：2019-03-21 08:28

【摘要】：研究背景全球每年大約有1500萬人患有腦卒中,并且這一數字隨著人口老齡化而持續(xù)增長,在我國,腦卒中已經成為導致我國居民致殘、致死的第一大原因,每年新發(fā)腦卒中患者達200多萬以上。由于腦卒中具有起病急、病情重的特點,可導致多種臨床并發(fā)癥,據統(tǒng)計在住院的腦卒中患者中大約有一半的人會同時伴有吞咽障礙,然而,醫(yī)學的發(fā)展仍缺乏行之有效的干預措施來預防腦卒中以及腦卒中相關疾病,如腦卒中后運動功能障礙及腦卒中后吞咽障礙等。吞咽障礙作為假性球麻痹最常見的癥狀之一,主要是由于腦卒中后使支配腦橋三叉神經運動核以及延髓運動性腦神經核的雙側上運動神經元發(fā)生病變,使神經所支配的區(qū)域如口唇、面頰部、舌肌、軟腭及咽部等部位肌肉麻痹。腦卒中后吞咽障礙的患者往往不能安全的經口進食,常常因為誤吸而產生一系列嚴重的并發(fā)癥,包括吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、情感障礙等,進而不利于患者神經功能的恢復,導致患者在醫(yī)院總住院時間延長,大大降低了患者的生活質量,甚至增加死亡率,同時也是患者預后不良的獨立危險因素。對腦卒中患者早期給予積極的個體化干預治療,能顯著縮短患者的住院時間,降低卒中后死亡率。因此一直以來腦卒中后吞咽障礙為現代醫(yī)學的研究熱點問題之一。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂(GM1)由于其有營養(yǎng)神經的作用及具有穿透血腦屏障的能力一直是研究調查的焦點。近年來研究發(fā)現GM1可以改善局部受損腦組織血流灌注并具有促進神經生長、分化、再生等作用,然而對于該藥物治療腦卒中后伴有吞咽障礙的患者,對吞咽功能的恢復作用的具體方面并未見報道。研究目的通過分析GM1對急性復發(fā)性腦卒中導致假性球麻痹的患者神經功能及吞咽功能恢復的影響,旨在為臨床治療提供新的方法。研究方法1.將189例急性復發(fā)性腦卒中導致假性球麻痹并吞咽功能障礙的患者,按照隨機數字表法將他們分為對照組與治療組,共兩組。兩組患者均給予常規(guī)治療,治療組在此基礎上加用GM1 60 mg,將其加入100 ml 0.92%氯化鈉注射液中,ivgtt,qd,治療 21 d。2.觀察指標的評定方法包括通過洼田飲水試驗對吞咽功能進行評分;采用美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分量表(NIHSS)對兩組患者的神經功能缺損進行評分;通過吞咽功能臨床療效評定標準對兩組患者治療后吞咽功能進行評定。3.比較兩組患者的年齡、性別、既往史、洼田飲水試驗評分、NIHSS評分以及臨床療效。4.采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量數據采用均數士標準差(X±S)表示,計量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗(組間進行方差齊性檢驗,以0.05作為檢驗水準,方差不齊時選用Satterthwaite方法進行校正的t檢驗),計數資料比較采用χ2檢驗,組間臨床療效比較采用Ridit分析方法,以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。研究結果1.兩組患者在年齡、性別、既往史方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.治療前,兩組患者在洼田飲水試驗評分、NIHSS評分方面,通過分析比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.治療后,兩組患者洼田飲水試驗評分均比治療前降低,治療組的洼田飲水試驗評分為(1.95±1.42)分,對照組的洼田飲水試驗評分為(2.38±1.33)分,通過分析比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.治療后,經Ridit分析比較兩組患者臨床療效,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.治療后,兩組患者NIHSS評分均較治療前降低,治療組的NIHSS評分為(11.45±4.36)分,對照組的NIHSS評分為(14.23±6.19)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結論GM1可能是治療腦卒中后假性球麻痹患者有效藥物之一,對患者神經功能及吞咽功能的恢復有顯著改善作用。
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【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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1 李寧;王成偉;呂建琴;;急性腦卒中患者對針灸醫(yī)療使用需求情況的調查研究——以華西醫(yī)院神經內科患者為例[J];中國針灸;2009年12期

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本文編號：2444765