【摘要】：目的運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)中醫(yī)通腑法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療急性腦梗死的臨床效果。方法利用計(jì)算機(jī)檢索2016年2月份之前發(fā)表的關(guān)于通腑法治療急性腦梗死的RCT文獻(xiàn),檢索范圍包括:PubMed、Web of science、The Cochrane Library(2016年第2期)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、重慶維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WangFang Data)數(shù)據(jù)庫(kù)。此外,對(duì)納入文獻(xiàn)及相關(guān)綜述的參考文獻(xiàn)進(jìn)行篩查以獲取潛在相關(guān)文獻(xiàn)。由2位評(píng)價(jià)員按照事先制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立的篩選文獻(xiàn)、提取資料,并進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用RevMan 5.2軟件對(duì)臨床總有效率、中醫(yī)癥候療效、中醫(yī)癥狀積分、NHISS評(píng)分、ADL-BI指數(shù)評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)、hs-CRP等觀察指標(biāo)進(jìn)行合并效應(yīng)量分析。不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)較少,不行Meta分析,僅作一般描述性分析。結(jié)果計(jì)算機(jī)共檢索出711篇相關(guān)文獻(xiàn),最終納入26篇目標(biāo)文獻(xiàn)。共計(jì)2831患者,其中通腑法組(治療組)有1493例,常規(guī)西藥組(對(duì)照組)1338例患者。在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,加用通腑法能夠明顯提高臨床療效的總有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.30),P0.00001],與西醫(yī)常規(guī)對(duì)照組相比,通腑法治療組在中醫(yī)癥候療效上亦有明顯的優(yōu)勢(shì)[RR=3.51,95%CI(2.23,5.31),P0.05]。通過(guò)對(duì)治療后中醫(yī)癥狀積分的分析,結(jié)果顯示:與常規(guī)西藥組相比,通腑法能降低患者的中醫(yī)癥狀積分,改善中醫(yī)癥候,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-4.23,95%CI(-6.08,-2.38),P0.05];與對(duì)照組相比,治療組可以顯著降低患者的NHISS評(píng)分[WMD=-3.99,95%CI(-4.89,-3.09),P0.05]及血同型半胱氨酸(Hcy)水平[WMD=-2.76,95%CI(-3.46,-2.06),P0.00001],改善患者生活活動(dòng)能力[WMD=5.41,95%CI(4.65,5.16),P0.00001],降低患者血漿hs-CRP水平[WMD=-1.47,95%CI(-2.88,-0.07),P0.05]。通腑法可以改善血液流變學(xué)異常,在降低患者高切粘度[WMD=-1.13,95%CI(-1.85,0.41),P0.05]、低切粘度[WMD=-2.63,95%CI(-4.90,-0.35),P0.05]、血漿粘度[WMD=-0.28,95%CI(-0.39,-0.16),P0.05]等方面較對(duì)照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。由于不良反應(yīng)研究的文獻(xiàn)較少,且未給出具體數(shù)據(jù),未做合并量分析,僅對(duì)文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行描述分析,兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論1.與單純西醫(yī)常規(guī)治療急性缺血性腦梗死相比,加用通腑法在提高患者臨床有效率、中醫(yī)癥候療效、改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀、改善患者生活活動(dòng)能力、降低中醫(yī)癥狀積分方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。另外通腑法能降低Hcy水平、改善AIS患者血液流變學(xué)異常等,在一定程度上降低了AIS患者再次發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。與對(duì)照組相比,通腑法能降低患者血清hs-CRP水平,在減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生方面有明顯優(yōu)勢(shì)。2.目前中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)尚處于初步發(fā)展階段,理論體系尚不完善,且Meta分析需要以高質(zhì)量、雙盲、設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)作為基礎(chǔ),本次納入的文獻(xiàn)整體質(zhì)量不高,在一定程度上影響了本研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。因此,未來(lái)需要進(jìn)一步開(kāi)展國(guó)際認(rèn)可、大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn),對(duì)通腑法治療急性腦梗死的療效及安全性進(jìn)行科學(xué)的驗(yàn)證。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2429478