【摘要】：目的探討超選擇性動(dòng)脈內(nèi)灌注維拉帕米治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后腦血管痙攣(CVS)的療效。方法回顧性分析2013年1月至2016年2月對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉(8例)或血管內(nèi)治療(7例)后出現(xiàn)CVS 15例SAH患者的臨床資料,對(duì)15例患者均進(jìn)行全腦DSA,使用微導(dǎo)管超選擇至痙攣的動(dòng)脈并灌注維拉帕米(11.1±3.4)mg,對(duì)照治療前后全腦DSA表現(xiàn),搜集治療過程中血壓、心率,記錄灌注前后經(jīng)顱多普勒超聲結(jié)果,隨訪6個(gè)月并進(jìn)行格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)。結(jié)果 (1)對(duì)15例患者共實(shí)施了20支動(dòng)脈內(nèi)的灌注治療,灌注前后比較,DSA上CVS改善14例,無明顯變化1例。(2)經(jīng)顱多普勒超聲檢查大腦中動(dòng)脈的平均腦血流速度(mBFV),由超選擇灌注術(shù)治療前的(181±4)cm/s降至治療后1 h內(nèi)的(126±4)cm/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=42.46,P0.01),無一例發(fā)生使用微導(dǎo)管所導(dǎo)致的并發(fā)癥。(3)灌注過程中監(jiān)測患者右上臂血壓,灌注開始時(shí)收縮壓為(138±8)mmHg,灌注結(jié)束時(shí)為(135±10)mmHg,術(shù)后1 h為(137±7)mmHg;手術(shù)開始時(shí)心率為(83±6)次/min,手術(shù)結(jié)束時(shí)為(79±8)次/min,至術(shù)后1 h為(80±5)次/min,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)對(duì)所有患者隨訪6個(gè)月,6個(gè)月時(shí)的GOS評(píng)分:恢復(fù)良好9例,中度病殘但能生活自理3例,重度病殘生活不能自理3例。無一例植物生存或死亡。結(jié)論超選擇性動(dòng)脈內(nèi)灌注維拉帕米,能有效改善動(dòng)脈瘤性SAH造成的CVS,同時(shí)對(duì)心率及血壓無明顯影響。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of superselective intraarterial infusion of verapamil in the treatment of cerebral vasospasm (CVS) after aneurysm subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods the clinical data of 15 patients with CVS after intracranial aneurysm clipping (8 cases) or endovascular therapy (7 cases) from January 2013 to February 2016 were retrospectively analyzed. All 15 patients were treated with whole brain DSA,. The microcatheter was used to select the spastic artery and perfuse verapamil (11.1 鹵3.4) mg, before and after treatment. The whole brain DSA manifestations were collected, blood pressure and heart rate were collected, and transcranial Doppler ultrasound results were recorded before and after perfusion. Follow up for 6 months and perform Glasgow prognosis score (GOS). Results (1) 15 patients were treated with 20 artery perfusion. CVS on DSA was improved in 14 patients before and after perfusion. (2) the mean cerebral blood flow velocity (mBFV),) of the middle cerebral artery was decreased from (181 鹵4) cm/s before superselective perfusion to (126 鹵4) cm/s, within 1 hour after treatment by transcranial Doppler ultrasound. The difference was statistically significant (t = 42.46 vs P0.01), and no complication caused by the use of microcatheter was found. (3) the blood pressure of the right upper arm was monitored during perfusion, and the systolic blood pressure was (138 鹵8) mmHg, at the beginning of perfusion. 1 hour after (135 鹵10) mmHg, (137 鹵7) mmHg; at the end of perfusion Heart rate at the beginning of the operation was (83 鹵6) / (79 鹵8) times / min, at the end of min, operation, and there was no significant difference between (80 鹵5) times / min, at 1 h after operation (P0.05). (4). All patients were followed up for 6 months. GOS score at 6 months: 9 cases recovered well, 3 cases were moderately disabled but able to take care of themselves, 3 cases were not able to take care of themselves. None of the plants survived or died. Conclusion superselective intraarterial infusion of verapamil can effectively improve CVS, caused by aneurysm SAH and has no effect on heart rate and blood pressure.
【作者單位】： 東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院神經(jīng)外科;
【分類號(hào)】：R743.35

【參考文獻(xiàn)】

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10 趙s，

本文編號(hào)：2423672