【摘要】：腦性癱瘓(cerebral palsy, CP)簡(jiǎn)稱腦癱,是指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟階段大腦受到非進(jìn)行性、永久性損害,形成以運(yùn)動(dòng)障礙為主要特征的綜合征。損害原因可能是產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的因素,可以是原本正常發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷,也可能由于神經(jīng)系統(tǒng)本身發(fā)育異常。腦癱在我國的總體發(fā)病率尚缺少精確的統(tǒng)計(jì),綜合各地流行病學(xué)報(bào)道得出約在2-4‰。其主要高危因素可總結(jié)為早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺氧、黃疸,診斷主要依靠病史、體征和頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查。腦癱常合并癲癇和智力、視覺、聽力、語言等各方面障礙等,較大年齡患兒還可伴有精神發(fā)育遲滯、行為及情緒異常。這些合并癥使得本就缺乏運(yùn)動(dòng)能力的腦癱患者的生存質(zhì)量雪上加霜,因此關(guān)注并積極處理這些合并癥具有重要意義。腦癱的治療需要內(nèi)科、外科與康復(fù)醫(yī)學(xué)全面、系統(tǒng)地配合,早期干預(yù),對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育和改善具有重要價(jià)值。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也在腦癱治療領(lǐng)域也發(fā)揮了一定的作用,歷代醫(yī)家都有關(guān)于發(fā)育遲緩以及肌肉拘攣、僵硬或癱軟等腦癱典型表現(xiàn)的散在記載。近年來,推拿按摩、針灸、藥物熏蒸、穴位注射等中醫(yī)療法與Vojta法、Bobath法等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)理論相結(jié)合的研究越來越深入,成果值得肯定。隨著脊髓灰質(zhì)炎后遺癥發(fā)病率日益減少,腦性癱瘓成為兒童肢體致殘的最主要疾病,其所需的治療、康復(fù)、護(hù)理等給家庭和社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)腦癱患兒來說更好的運(yùn)動(dòng)功能就意味著更美好的人生前景,因此對(duì)于腦癱的治療與研究顯得尤為重要。自從上世紀(jì)90年代初選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(selective posterior rhizotomy,SPR)引入我國后,為腦癱治療開辟了新的路徑,吸引了大量學(xué)者投身于相關(guān)的研究,于是讓腦癱的外科治療、康復(fù)治療、中醫(yī)藥配合治療等臨床研究以及病因?qū)W、病理學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)等基礎(chǔ)研究都進(jìn)入到一個(gè)蓬勃迅猛發(fā)展的時(shí)期。在二十余年的快速發(fā)展中,學(xué)者們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)SPR術(shù)不但可以應(yīng)用于腦癱痙攣,還可以有效解除痙攣性截癱、腦外傷后遺癥等疾病的肢體痙攣,讓更多患者得到了SPR術(shù)的幫助。同時(shí),學(xué)者們也在術(shù)式改進(jìn)方面作出了非常多的努力,為進(jìn)一步提高治療效果和減少并發(fā)癥不斷作出創(chuàng)造性的嘗試。本文通過研究分析近年來關(guān)于腦性癱瘓的臨床和基礎(chǔ)研究,對(duì)學(xué)者們的研究成果進(jìn)行匯總、對(duì)比,系統(tǒng)地整理相關(guān)研究進(jìn)展,為臨床工作者提煉兼顧臨床價(jià)值、學(xué)術(shù)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的診療思想作出鋪墊。通過對(duì)腦癱合并癥、SPR術(shù)改進(jìn)歷程的探討與思考,認(rèn)為腦癱合并癥及時(shí)、有效的治療十分重要,3歲至學(xué)齡前是SPR術(shù)介入的最佳時(shí)機(jī),SPR術(shù)的改進(jìn)應(yīng)首先考慮術(shù)野、緩解痙攣和脊柱穩(wěn)定性三方面影響。
[Abstract]:Cerebral palsy (cerebral palsy, CP), referred to as cerebral palsy, refers to the non-progressive and permanent damage to the brain in the immature stage of nervous system development, which forms a syndrome characterized by motor dysfunction. The damage may be caused by prenatal, labor or postpartum factors. It may be due to the damage to the normally developed nervous system, or to the abnormal development of the nervous system itself. The overall incidence of cerebral palsy in China is still lack of accurate statistics, comprehensive epidemiological reports around 2-4 鈥，

本文編號(hào)：2399215