【摘要】：目的： 探討320排容積CT一站式全腦低劑量CT灌注（CTP）聯(lián)合CT血管成像（CTA）技術(shù)在評價(jià)單側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）狹窄或閉塞的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者腦組織微循環(huán)改變中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 應(yīng)用320排容積CT，對26例單側(cè)MCA狹窄或閉塞的TIA患者進(jìn)行低劑量全腦CTP聯(lián)合CTA一站式成像，同步獲得MCA責(zé)任區(qū)的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通過時(shí)間(MTT)、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、延遲時(shí)間（DLY）等灌注參數(shù)數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)4D-CTA圖像信息。利用鏡像測量技術(shù)得到TIA患者M(jìn)CA責(zé)任區(qū)患側(cè)腦組織和健側(cè)對應(yīng)部位腦組織上述灌注指標(biāo)的具體量化值，以及不同程度MCA狹窄或閉塞患者患側(cè)/健側(cè)的半定量值；利用連續(xù)動(dòng)態(tài)4D-CTA圖像直觀觀察血管的狹窄部位、程度以及側(cè)枝循環(huán)形成狀況。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理。兩樣本均數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，非參數(shù)檢驗(yàn)采用x2檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.符合標(biāo)準(zhǔn)的26例TIA病例全部成功完成范圍為16cm的一站式全腦CTP聯(lián)合CTA檢查，所有患者頭顱CT平掃均未見出血、腦內(nèi)外腫瘤，未見大面積腦梗塞。數(shù)據(jù)重建及傳輸完成后，通過調(diào)節(jié)偽彩圖對比度，能夠清晰直觀的觀察到目標(biāo)區(qū)域灌注改變情況。 2.符合標(biāo)準(zhǔn)的26例TIA病例中，MCA輕中度狹窄TIA患者17例（男11例，女6例），1例男性患者合并同側(cè)大腦前動(dòng)脈輕度狹窄，1例女性患者合并同側(cè)大腦后動(dòng)脈輕度狹窄；MCA重度狹窄或閉塞TIA患者9例（男6例，女3例），2例男性患者合并同側(cè)大腦后動(dòng)脈輕度狹窄，1例女性患者同時(shí)合并同側(cè)大腦前、后動(dòng)脈輕度狹窄。 3．納入研究的26例患者中，willis環(huán)后循環(huán)開放14例，其中6例為MCA輕中度狹窄，8例為MCA重度狹窄或閉塞，前者明顯高于后者（P＜0.05，，x2=6.26）；軟腦膜吻合支開放16例，其中8例為MCA輕中度狹窄，8例為MCA重度狹窄或閉塞，前者明顯低于后者（P＜0.05，x2=4.35）。 4.患側(cè)CBF、CBV均明顯低于健側(cè)（t=－4.076，p＜0.01；t=－4.679，p＜0.01），健側(cè)MTT、TTP、DLY均明顯低于患側(cè)（t=5.318，p＜0.01；t=4.159，p＜0.01；t=3.992，p＜0.01）；MCA輕中度狹窄組MTT、TTP、DLY患側(cè)/健側(cè)比值明顯低于MCA重度狹窄或閉塞組(t=－1.798，p=0.037；t=－1.583，p=0.027；t=－1.536，p=0.005)。 結(jié)論： 1.320排動(dòng)態(tài)容積CT低劑量全腦CTP聯(lián)合CTA一站式成像技術(shù)圖像質(zhì)量高，掃描時(shí)間短，全腦CTP和動(dòng)態(tài)頭顱CTA同步一次性采集完成，最大限度減少了對比劑使用劑量，用相對低X線輻射劑量獲取優(yōu)質(zhì)影像，已經(jīng)成為一項(xiàng)新型的實(shí)用影像學(xué)檢查手段。 2.對于單側(cè)MCA狹窄或閉塞的TIA患者，MCA重度狹窄或閉塞患者的腦膜側(cè)枝循環(huán)開放數(shù)量較MCA輕中度狹窄患者多；在區(qū)分灌注異常區(qū)與正常腦組織方面，TTP和DLY較MTT敏感。 3.一站式全腦CTP聯(lián)合CTA成像技術(shù)能夠全面了解單側(cè)MCA狹窄或閉塞TIA患者的全腦組織血流動(dòng)力學(xué)改變，直觀動(dòng)態(tài)觀察腦側(cè)枝循環(huán)開放情況，從而為尋找TIA病因及可能導(dǎo)致的發(fā)病機(jī)制提供重要佐證，也為臨床的早期干預(yù)，及時(shí)挽救TIA患者可逆性腦組織損傷提供重要依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2394853