【摘要】：目的 本課題采用隨機對照試驗,通過觀察補腎復方聯(lián)合美多芭對早中期的帕金森病患者的UPDRS評分、中醫(yī)證候量化分級表評分、黑質(zhì)致密帶寬度及外周血漿中α-突觸核蛋白等指標的影響,初步評價補腎復方聯(lián)合美多芭治療早中期帕金森病患者的臨床療效。 方法 1.實驗分組 從福建省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診收集符合PD組診斷、納入及排除標準的患者60名,從福建省人民醫(yī)院體檢中心收集符合正常組納入標準的健康體檢者30名為正常組。將60名PD患者分為PD治療組和PD對照組,兩組PD患者均予以美多芭初始劑量62.5mg BID治療,治療組在美多芭治療基礎上加用補腎復方,對照組單用美多芭,兩組療程均為3個月。 2.療效評定 在治療前后分別對PD治療組和對照組進行UPDRS評分及中醫(yī)證候量化分級表評分,應用1.5T MRI的T2加權成像(T2WI)分別對正常組和治療前后的PD治療組、PD對照組進行黑質(zhì)致密帶寬度、中腦直徑的測量,并采集正常組和治療前后的兩組PD患者的外周血液,用Western blot法檢測血漿中a-突觸核蛋白的表達。 結果 1.一般資料 共納入正常組30例,PD患者60例,其中PD治療組30例,PD對照組30例。三組在性別、年齡方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療組和對照組在H-Y分級、病程方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.補腎復方聯(lián)合美多芭對PD患者UPDRS評分的影響 治療前治療組和對照組的UPDRS各部分評分比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組治療后與治療前、對照組治療后與治療前的UPDRS的總分比較均有統(tǒng)計學差異(P0.05)；治療組治療后的UPDRS的總分為(16.80±5.76),與對照組治療后的UPDRS的總分(17.03+5.03)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組治療后的UPDRS量表中的第三部分即運動功能部分評分與對照組治療后的相應部分評分比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。由UPDRS量表計算其有效率,治療組有效率(86.6%)高于對照組(P0.05),治療組在UPDRS中的精神、行為和情緒部分及日�；顒硬糠趾筒l(fā)癥部分評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3.補腎復方聯(lián)合美多芭對PD患者中醫(yī)證候的影響 治療前治療組的中醫(yī)證候量化分級表的各個證候評分及總分與對照組的比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療組治療后與治療前、對照組治療后與治療前的中醫(yī)證候量化分級表的總分差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者中醫(yī)證候量化積分療效評定差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且治療組總有效率(80.0%)高于對照組。治療組在肢體拘攣、腰膝酸軟、精神萎靡、善忘、失眠多夢、大便秘結癥狀改善方面優(yōu)于對照組(P0.05)。 4.PD患者黑質(zhì)致密帶寬度的變化 治療前的兩組PD患者SNc寬度及SNc寬度/中腦直徑與正常組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療后的兩組PD患者SNc寬度及SNc寬度/中腦直徑與正常組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。PD治療組治療后與治療前的SNc寬度及SNc寬度/中腦直徑無統(tǒng)計學差異(P0.05),PD對照組治療后與治療前的SNc寬度及SNc寬度/中腦直徑比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組治療后與對照組治療后的SNc寬度及SNc寬度/中腦直徑比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.PD患者血漿a-Synuclein蛋白的變化 治療前的兩組PD患者a-Synuclein蛋白表達與正常組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療后的兩組PD患者a-Synuclein蛋白表達與正常組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),PD治療組治療后與治療前的a-Synuclein蛋白表達有統(tǒng)計學差異(P0.05),PD對照組治療后與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組治療后與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論 1.在美多芭治療基礎上加用補腎復方治療PD臨床效果優(yōu)于單用美多芭治療的效果,補腎復方聯(lián)合美多芭能有效改善PD患者UPDRS中的運動功能部分評分、中醫(yī)證候量化分級表評分。在改善PD患者的肢體拘攣、腰膝酸軟、精神萎靡、善忘、失眠多夢、大便秘結癥狀改善方面治療組優(yōu)于對照組,表明補腎復方聯(lián)合美多芭能有效改善PD患者的腎虛癥狀。 2.PD患者的黑質(zhì)致密帶寬度與正常人相比變窄,但補腎復方聯(lián)合美多芭對PD患者的黑質(zhì)致密帶寬度無影響。 3.補腎復方聯(lián)合美多芭能減少PD患者血漿中a-Synuclein的表達,但其具體機制目前不明,尚需進一步研究。
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【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R742.5

【參考文獻】

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本文編號：2367774