【摘要】：目的:作為人類重要的大腦功能,包括記憶、執(zhí)行、注意等的認(rèn)知功能在顳葉癲癇患者存在不同程度的損害,而其中對于警覺功能的研究尚少。大腦熵(brain entropy,BEN)是一種大腦混亂程度的指標(biāo),在目前對于癲癇研究的應(yīng)用甚少。本研究應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)研究右側(cè)顳葉癲癇(right temploal lobe epilepsy,rTLE)患者大腦熵的改變及其與警覺功能的關(guān)系和大腦熵改變的腦區(qū)出現(xiàn)的功能連接改變,探討顳葉癲癇大腦功能損害及代償?shù)臋C制。方法:利用注意網(wǎng)絡(luò)測試(attention network test,ANT)對31名rTLE患者和33名健康對照者的警覺功能進(jìn)行研究;同時進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振和3D結(jié)構(gòu)像(3D-T1)掃描,計算兩組被試的大腦熵圖,并選取兩組雙樣本t檢驗的差異腦區(qū)(p0.01)作為感興趣區(qū)(region of interesting,ROI),提取熵值,對大腦熵值和警覺功能之間關(guān)系進(jìn)行研究。隨后計算感興趣區(qū)與全腦的功能連接圖,對患者及對照兩組功能連接圖進(jìn)行雙樣本T檢驗,同時計算感興趣區(qū)與全腦的平均FC值,分別對其與警覺功能及對應(yīng)的感興趣區(qū)大腦熵值進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:1、rTLE患者的固有警覺反應(yīng)時間(685.44±111.45ms)和位相性警覺反應(yīng)時間(648.23±115.84ms)與健康對照(固有警覺反應(yīng)時間:596.02±54.97ms,位相性警覺反應(yīng)時間:552.00±54.67ms)相比顯著增加(p=0.000,p=0.000),rTLE患者警覺效應(yīng)反應(yīng)時間(37.21±27.84ms)與正常人警覺效應(yīng)反應(yīng)時間(44.02±19.01ms)間則并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.254);2、與正常對照相比,rTLE患者大腦熵在右顳中回、顳下回,左額上、中回,左側(cè)枕中回,左側(cè)島葉、殼核,左側(cè)小腦后葉等腦區(qū)顯著增加,在右側(cè)額中回,左側(cè)輔助運動區(qū)顯著降低(p0.05,Alphasim校正,單個體素p0.01,體素140);而當(dāng)取p0.01時,rTLE患者大腦熵表現(xiàn)為在左側(cè)頂上小葉、右側(cè)中央前回兩個腦區(qū)的降低(取這兩個差異腦區(qū)分別作為ROI1和ROI2);3、ROI2的大腦熵分別與rTLE患者的固有警覺反應(yīng)時間(Spearman秩相關(guān),rs=0.441,p=0.013)及位相性警覺反應(yīng)時間(Spearman秩相關(guān),rs=0.429,p=0.016)成正相關(guān)。未發(fā)現(xiàn)ROI1與警覺功能有相關(guān)關(guān)系;4、與正常人相比,r TLE患者在ROI1與右側(cè)小腦后葉、小腦前葉、丘腦、島葉、額下回皮質(zhì)下、中扣帶回、楔前葉,左側(cè)顳上回、額中回皮質(zhì)下及左側(cè)枕中回的功能連接增加,與左側(cè)楔前葉、顳中回功能連接降低的腦區(qū)(p0.01,Alphasim校正,體素18);ROI2與右側(cè)顳上回、左側(cè)中央后回皮質(zhì)下的功能連接增加,與右側(cè)梭狀回功能連接降低的腦區(qū)(p0.01,Alphasim校正,體素18);5、在rTLE患者中未發(fā)現(xiàn)ROI1、ROI2與全腦的平均FC值和BEN、警覺功能有相關(guān)關(guān)系。結(jié)論右側(cè)顳葉癲癇患者的大腦熵及警覺功能均出現(xiàn)了異常,右側(cè)中央前回的熵值降低可能對患者警覺功能起到一定的代償作用,同時在患者大腦熵改變的腦區(qū)表現(xiàn)出功能連接的重組,這些改變加深了對于右側(cè)顳葉癲癇患者大腦功能狀態(tài)的認(rèn)識,為以后的癲癇研究提供了新的思路。
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【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 周珊珊;汪凱;王長青;孟玉;范津;;老年人和青年人注意網(wǎng)絡(luò)的研究[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2006年02期

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本文編號：2337376