發(fā)布時(shí)間：2018-11-05 19:57

【摘要】：背景：臨床工作中發(fā)現(xiàn),青年腦梗死(Cerebral infarction, CI)患者逐漸增多,并且發(fā)病年齡有年輕化趨勢。年輕人是社會主要勞動力,一旦罹患CI,神經(jīng)功能障礙可能長期相隨,給家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。青年CI的危險(xiǎn)因素和病因存在地域性差異,不同地區(qū)可能呈現(xiàn)出不同特點(diǎn),只有真正了解當(dāng)?shù)厍嗄闏I的危險(xiǎn)因素及病因特點(diǎn)才能采取有效措施進(jìn)行防治。然而,目前尚無針對安陽地區(qū)青年CI患者的較大規(guī)模臨床研究。 目的：探討安陽地區(qū)青年CI的危險(xiǎn)因素及病因特點(diǎn),為本地區(qū)缺血性腦血管病的衛(wèi)生決策及科學(xué)防治提供資料。 方法：選擇2011年12月至2013年8月在安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的148例青年首發(fā)急性CI患者(18～45歲)為研究對象,依據(jù)年齡分為青年Ⅰ組(18-35歲)和青年Ⅱ組(36～45歲),并收集同期232例中老年首發(fā)急性CI患者(45歲)作為對照組,各組患者按照急性卒中治療低分子肝素試驗(yàn)(trial of org10172in acute stroke treatment, TOAST)分型方法進(jìn)行病因分型,同時(shí)記錄每例患者的危險(xiǎn)因素,并對不同年齡組患者的危險(xiǎn)因素、病因進(jìn)行對比分析。 結(jié)果：(1)青年Ⅰ組前三位危險(xiǎn)因素是高同型半胱氨酸血癥(hyperhomocysteinemia, HHcy)(66.7%)、高脂血癥(40.7%)和高血壓病(33.3%)；青年Ⅱ組前三位危險(xiǎn)因素是高血壓病(59.5%)、HHcy(56.2%)和高脂血癥(47.1%)；對照組前三位危險(xiǎn)因素是高血壓病(72.4%)、HHcy(54.7%)和高脂血癥(48.7%)。(2)三組患者間高血壓病、糖尿病、大量吸煙暴露率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),青年Ⅰ組和青年Ⅱ組的高血壓病、糖尿病暴露率均低于對照組(p0.05),其中青年Ⅰ組又低于青年Ⅱ組(p0.05)；青年I組大量吸煙暴露率低于青年Ⅱ組和對照組(p0.05),但在青年Ⅱ組和對照組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)青年I組TOAST分型構(gòu)成中病因明確者占多數(shù),總構(gòu)成比為63.0%,以大動脈粥樣硬化型(large artery atherosclerosis, LAA)構(gòu)成比(25.9%)最高；青年II組TOAST分型構(gòu)成中病因明確者占多數(shù),總構(gòu)成比為73.5%,以LAA構(gòu)成比(50.4%)最高。三組間LAA、不明原因型構(gòu)成比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：青年I組LAA構(gòu)成比低于青年Ⅱ組和對照組(p0.05),青年Ⅱ組與對照組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；青年I組不明原因型構(gòu)成比與青年Ⅱ組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),均高于對照組(p0.05)。 結(jié)論：安陽地區(qū)青年CI患者具有以下特點(diǎn)：(1)18～35歲青年患者前三位危險(xiǎn)因素分別是HHcy、高脂血癥和高血壓病,36-45歲青年患者前三位危險(xiǎn)因素前三位危險(xiǎn)因素分別是高血壓病、HHcy和高脂血癥。(2)安陽地區(qū)青年CI患者HHcy發(fā)生率高于其他地區(qū)。(3)36～45歲年齡段患者合并高血壓病、糖尿病、大量吸煙者明顯增多。(4)青年CI病因以大動脈粥樣硬化為主。 背景：腦梗死的發(fā)病既有環(huán)境因素的影響,又有遺傳因素的參與�；蚨鄳B(tài)性對腦梗死的潛在影響已成為一個新的研究領(lǐng)域。本課題第一部分研究顯示,安陽地區(qū)青年腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥和高脂血癥發(fā)生率較高,因此重點(diǎn)分析亞甲基四氫葉酸還原酶(methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)和脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase, LPL)基因多態(tài)性。 目的：探討MTHFR基因G1793A多態(tài)性和LPL基因Ser447Ter多態(tài)性(Ser447Ter相當(dāng)于美國國家生物技術(shù)信息中心單核苷酸多態(tài)性數(shù)據(jù)庫中的rs328)與動脈粥樣硬化性腦梗死(atherosclerotic thrombotic cerebral infarction, ATCI)的相關(guān)性,及其對血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和血脂水平的影響。 方法：選擇2012年3月至2013年8月在安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的青年ATCI患者50例作為病例組,同期在門診、體檢中心健康體檢者30例作為對照組。采用高通量測序技術(shù)檢測MTHFR基因G1793A和LPL基因Ser447Ter的多態(tài)性,應(yīng)用全自動分析儀測定血清葉酸(folate, Fol)、維生素B12(vitamin B12, VitB12)、Hcy和血脂水平。比較病例組和對照組的血生化指標(biāo)、基因型及等位基因頻率差異,以及不同基因型間各項(xiàng)檢測指標(biāo)的差別。 結(jié)果：(1)病例組血清Hcy水平明顯高于對照組(p0.05),而兩組間血清Fol、VitB12水平無顯著性差異(p0.05)。(2)病例組與對照組比較,MTHFR基因1793AA基因型和A等位基因頻率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),LPL基因rs328位點(diǎn)GG基因型和G等位基因頻率亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(3)在病例組和對照組中,MTHFR基因1793位點(diǎn)AA純合型基因攜帶者的血清Hcy水平均明顯高于GA雜合型和GG野生型基因攜帶者(p0.05),而GA雜合型和GG野生型基因攜帶者間的血清Hcy水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。(4)在病例組和對照組中,LPL基因rs328位點(diǎn)GG純合型及CG雜合型基因攜帶者的血清甘油三酯水平均顯著低于CC野生型基因攜帶者(p0.05),血清高密度脂蛋白膽固醇水平均高于CC野生型基因攜帶者(p0.05),而血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平與CC野生型基因攜帶者相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 結(jié)論：(1)MTHFR基因G1793A多態(tài)性與安陽地區(qū)青年人群血清Hcy水平有相關(guān)性,AA純合型變異可能使血清Hcy水平顯著升高。(2)LPL基因Ser447Ter多態(tài)性與安陽地區(qū)青年人群血脂水平有相關(guān)性(降低血清TG水平,升高血清HDL-C水平)。(3)安陽地區(qū)青年人群MTHFR基因G1793A變異頻率較高。(4)血清Hcy水平與安陽地區(qū)青年ATCI有相關(guān)性,而MTHFR基因G1793A多態(tài)性、LPL基因Ser447Ter多態(tài)性與安陽地區(qū)青年ATCI無明顯相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 江艷;任明山;;58例青年腦梗死患者的危險(xiǎn)因素分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2009年04期

2 林慧瓊;劉曉春;李呂力;鐘維章;滕曉茗;張德敏;陳志;;脂蛋白脂酶基因Ser447stop多態(tài)性與腦卒中的關(guān)系[J];廣西醫(yī)學(xué);2011年09期

3 章小兵;宋志彬;郭藝華;譚向紅;鄭國俊;;青年腦卒中病因分析[J];海南醫(yī)學(xué);2010年22期

4 劉再新;周樹虎;楊艷紅;;青年腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2008年02期

5 田海軍;馬燕妮;曹俊娜;李朝武;;中青年腦梗死患者危險(xiǎn)因素臨床分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2010年02期

6 馬麗;錄海斌;;青年急性腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性探討[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2012年01期

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8 郭偉莉;;45歲以下年青人腦梗死危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年33期

9 趙莉莉;汪軍梅;穆云翔;楊宇虹;趙郁;劉新宇;解用虹;;國人脂蛋白脂肪酶基因突變的篩查[J];中國動脈硬化雜志;2006年08期

10 張宙,沙瑞娟,袁慧林;青年人缺血性腦卒中147例臨床分析[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2003年05期

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本文編號：2313223