發(fā)布時(shí)間：2018-10-29 18:57

【摘要】：目的輕度認(rèn)知功能障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI）是腦梗死患者的一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，在一定程度上使腦梗死患者生活帶來(lái)不便，甚至給患者家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于MCI的傳統(tǒng)治療主要是給患者予以活化腦細(xì)胞等藥物治療、中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練療法等，但這些治療的療效收獲甚微，患者家屬經(jīng)常抱怨治療效果不佳且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。近期有研究表明，經(jīng)顱磁刺激（transcranialmagnetic stimulation TMS）作為一種新型技術(shù)可控制腦梗死后認(rèn)知障礙的發(fā)展，這給廣大腦梗死后伴有認(rèn)知障礙的患者帶來(lái)了福音。經(jīng)顱磁刺激能否使腦梗死患者后所遭受認(rèn)知損傷的程度得到改善將在本次研究中得以證實(shí)。 方法在腦梗死患者病例中選取腦梗死后伴發(fā)有輕度認(rèn)知功能損害的患者60例。將這60例患者隨機(jī)分配為治療試驗(yàn)組（使用TMS治療）以及對(duì)照試驗(yàn)組（未使用TMS治療），予以這兩組患者同樣的神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死常規(guī)治療，但不予以改善認(rèn)知功能的藥物及認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練等治療。治療組：在神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以經(jīng)顱磁刺激治療，即在患者的左側(cè)頭顱的背外側(cè)前的額部（dorsal lateral prefrontal cortex，DLPFC）予以10HZ、120%的運(yùn)動(dòng)閾值（motorthresholds, MT）的經(jīng)顱磁刺激刺激，每次給予3000脈沖治療，每周治療5次，一個(gè)療程5次（出院后我科門(mén)診需繼續(xù)治療）。對(duì)照組：只有常規(guī)治療，未予以經(jīng)顱磁刺激治療。對(duì)于這些患者測(cè)評(píng)認(rèn)知功能，主要通過(guò)認(rèn)知功能篩查量表（Man-Machine System Engineering，MMSE）和ERP（event-related potential）P300儀器的檢查。1.以MMSE分值來(lái)評(píng)估MMSE的提高分率；MMSE提高分率計(jì)算，即治療后MMSE評(píng)分、治療前MMSE評(píng)分之差值除以治療前MMSE評(píng)分，再乘以百分之分。療效評(píng)價(jià)：顯著有效：百分20%以上；有效：12%到20%之間；無(wú)效：12%以下�？傮w有效等于顯著有效與有效之和[1]。2．監(jiān)測(cè)并比較在經(jīng)顱磁刺激治療前后兩組患者的P300的潛伏期和波幅這兩個(gè)指標(biāo)的變化。通過(guò)觀察這些指標(biāo)的變化趨勢(shì)，來(lái)推斷出認(rèn)知功能的變化。 結(jié)果通過(guò)上述的計(jì)算公式，分別計(jì)算出兩組的MMSE提高分率的總的有效率，并將兩者進(jìn)行比較。結(jié)果顯示治療組治療之后的MMSE的提高分率的總有效率（80%）與對(duì)照組（43.33%）有明顯增高，其比較的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。P300的潛伏期和波幅的相關(guān)數(shù)據(jù)在兩組患者治療之前及之后進(jìn)行對(duì)比，使用經(jīng)顱磁刺激的治療組在治療之后P300潛伏期(312.78±4.53ms)與治療前(356.24±23.12ms)明顯縮短，兩者比較的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，然而治療后P300波幅(10.65±0.87uv)與治療前（10.58±1.21uv）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。對(duì)照組治療后P300潛伏期（367.83±23.38ms）和波幅（10.61±0.74uv）分別與治療前P300潛伏期（360.18±22.17ms）和波幅（10.53±0.83uv）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論本研究表明，經(jīng)顱磁刺激確實(shí)可以有效的改善腦梗死后認(rèn)知水平，至少它能控制住腦梗死輕度認(rèn)知障礙的進(jìn)一步的進(jìn)展，患者的生活及生存質(zhì)量得到有效的提高，，且經(jīng)顱磁刺激臨床應(yīng)用的安全性較高，值得臨床推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R743.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2298515