發(fā)布時間：2018-10-24 06:56

【摘要】：背景和目的急性腦梗死(ACI)是腦組織血供系統(tǒng)突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死性腦血管疾病,具有較高的致死及致殘率。腦白質(zhì)病變(WML)是腦小血管病變(SVD)的影像學(xué)表現(xiàn)之一,是指腦室周圍或皮層下區(qū)腦白質(zhì)的彌漫性斑點影像或斑片狀影像。近年研究發(fā)現(xiàn),伴有WML及腦萎縮的急性腦梗死患者腦血流速度減慢,往往預(yù)后不良。本研究通過觀察伴有WML的ACI患者近期預(yù)后,探討WML對ACI患者預(yù)后的影響及評估價值。方法病例選自2015年9月~2016年1月安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院ACI患者,其中磁共振成像(MRI)圖像(FLAIR及T2WI)檢查結(jié)果提示為ACI合并WML的患者40例(WML組),ACI無合并WML患者40例作為對照組,分析患者入院時的血管危險因素(年齡、高血壓病史、糖尿病史,吸煙史,既往腦出血、腦梗死病史等)、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)、實驗室檢查指標(biāo)(如糖化血紅蛋白、肌酐、血脂水平等),根據(jù)改良Rankin預(yù)后等級量表評分(MRS)結(jié)果評價患者出院后1月臨床近期預(yù)后。對WML情況與患者臨床資料及近期預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析,探討WML與ACI近期預(yù)后之間的相關(guān)性。結(jié)果對WML組(n=40)及對照組(n=40)兩組患者臨床基本資料及實驗室檢查治療進(jìn)行比較,WML組患者年齡較對照組患者[(72.68±8.46歲)vs(68.75±8.79歲),P=0.045]明顯偏大,MRS評分偏高[(2.63±1.00分)vs(2.10±0.67分),P=0.007],近期不良臨床預(yù)后比例高[22(55.0%)vs 12(30.0%),P=0.024]。比較近期預(yù)后臨床情況將患者分為預(yù)后良好組(n=46)及預(yù)后不良組(n=34),預(yù)后不良組較預(yù)后良好組年齡偏大[(68.57±7.32歲)vs.(73.62±9.85歲),P=0.021],WML患病率更高[18(39.1%)vs.22(64.7%),P=0.034],預(yù)后不良組入院時NIHSS評分偏高[(7.71±4.74分)vs.(3.96±3.18),P=0.024],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)一步統(tǒng)計學(xué)分析表明:年齡是評估急性腦梗死患者近期臨床預(yù)后的較有價值的預(yù)測因子,其ROC曲線下面積(AUC)為0.71(95%(CI):0.59-0.83,P=0.002),WML的AUC為0.64(95%(CI):0.52-0.77,P=0.032),NIHSS的AUC為0.74((95%(CI):0.63-0.83,P0.001),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;二元logistic回歸分析WML與所有ACI患者近期預(yù)后的關(guān)系發(fā)現(xiàn),WML是ACI患者近期預(yù)后的危險因素,優(yōu)勢比為2.65(1.00-7.09)。結(jié)論腦白質(zhì)病變(WML)是ACI患者近期預(yù)后不良的獨立危險因素,可作為評估ACI患者近期預(yù)后的參考指標(biāo)。臨床上將MRI上WML與年齡、NIHSS評分三者聯(lián)合使用可更加準(zhǔn)確評估ACI患者的近期預(yù)后。
[Abstract]:Background and objective Acute cerebral infarction (ACI) is a necrotic cerebrovascular disease caused by sudden interruption of cerebral blood supply system. The white matter lesion (WML) is one of the imaging manifestations of the small cerebral vascular disease (SVD). It refers to the diffuse speckle or patchy image of the white matter around the ventricle or subcortical area. In recent years, it has been found that the cerebral blood flow velocity of patients with acute cerebral infarction with WML and cerebral atrophy is slower and the prognosis is often poor. In this study, we observed the short-term prognosis of ACI patients with WML, and explored the influence of WML on the prognosis of ACI patients and its evaluation value. Methods patients with ACI were selected from September 2015 to January 2016 in Department of Neurology, the first affiliated Hospital of Anhui Medical University. The results of (MRI) (FLAIR and T2WI) showed that 40 patients with ACI and WML (40 patients with), ACI without WML in WML group as control group) were analyzed the vascular risk factors (age, history of hypertension, history of diabetes) at admission. History of smoking, previous cerebral hemorrhage, history of cerebral infarction, National Institutes of Health neurological impairment score (NIHSS score), laboratory indicators (such as glycosylated hemoglobin, creatinine, etc.), According to the modified Rankin prognostic rating scale (MRS), the clinical short-term prognosis was evaluated 1 month after discharge. To analyze the correlation between WML and clinical data and short term prognosis, and to explore the correlation between WML and ACI. Results the basic clinical data and laboratory examination in WML group and control group were compared. The patients in WML group were significantly older than those in control group [(72.68 鹵8.46 years old,) vs (68.75 鹵8.79 years old), P < 0.045], MRS score was higher [(2.63 鹵1.00) vs (2.10 鹵0.67), P < 0.007], and the proportion of short term adverse clinical prognosis was higher [22 (55.0%) vs 12 (30.0%), P < 0.024]. The patients were divided into good prognosis group (nn 46) and poor prognosis group (nn 34). The patients in poor prognosis group were older than those in good prognosis group [(68.57 鹵7.32 years old) vs. (73.62 鹵9.85 years old, P < 0.021], the prevalence of WML was higher (18 (39.1%) vs.22 (64.7%), P < 0.034], the NIHSS score of poor prognosis group was higher than that of good prognosis group [(7.71 鹵4.74) vs. (3.96 鹵3.18), P < 0.024]. The difference is statistically significant. Further statistical analysis showed that age was a valuable predictor of short-term clinical prognosis in patients with acute cerebral infarction. The area of AUC under the ROC curve was 0.71 (95% (CI): 0.59-0.83), WML) AUC was 0.64 (95% (CI): 0.52-0.77), NIHSS AUC was 0.74 (95% (CI): 0.63-0.83P0.001), the difference was statistically significant; The relationship between WML and the short-term prognosis of all ACI patients by binary logistic regression analysis showed that WML was a risk factor for the short-term prognosis of ACI patients, and the odds ratio was 2.65 (1.00-7.09). Conclusion (WML) is an independent risk factor for the poor prognosis of patients with ACI in the near future and can be used as a reference index for evaluating the short-term prognosis of patients with ACI. Clinical use of WML on MRI, age and NIHSS score can more accurately evaluate the short term prognosis of ACI patients.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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2 趙連彬;劉軍;張濤;;腦白質(zhì)病變的生物學(xué)標(biāo)記物[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年04期

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6 高陽;;缺血性腦白質(zhì)病變[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2011年06期

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8 田國紅;賈楠;江漢秋;盧寧;張曉君;;非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者腦白質(zhì)病變風(fēng)險因素分析[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2013年04期

9 劉偉;于逢春;;飲酒加重阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征導(dǎo)致廣泛腦白質(zhì)損害1例報告[J];中國卒中雜志;2013年09期

10 ;關(guān)于腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的診斷[J];卒中與神經(jīng)疾病;1997年02期

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1 熊友生;;腦白質(zhì)病變分類與影像學(xué)特征[A];江西省第六次中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2013年

2 趙春慧;張雙彥;;缺血性腦白質(zhì)病變的研究進(jìn)展[A];2012年全國微循環(huán)與血液流變學(xué)基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會專題報告及論文集[C];2012年

3 廖瓊;鄧建軍;鄧思燕;萬朝敏;;兒童結(jié)核性腦膜炎近期預(yù)后的影響因素[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

4 ;球細(xì)胞腦白質(zhì)營養(yǎng)不良[A];2012中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會神經(jīng)病學(xué)專家委員會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

5 朱海英;;血管性癡呆患者丁酰膽堿酯酶活性及腦白質(zhì)病變的相關(guān)性研究[A];山東省2013年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國神經(jīng)免疫大會2013論文匯編[C];2013年

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7 杜敏;朱朝敏;陳軍華;黃延風(fēng);劉泉波;幸琳琳;;小兒結(jié)核性腦膜炎近期預(yù)后的影響因素[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

8 邵興慧;楊艷敏;朱俊;譚慧瓊;梁巖;劉力生;;ST段抬高心肌梗死患者治療現(xiàn)狀及近期預(yù)后的性別差異[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

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10 黃菊明;;探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶在急性腦梗死患者中的臨床價值[A];2007年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

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1 ;對急性腦梗死患者的影響[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

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3 曹陽;痰熱清注射液治療急性腦梗死療效滿意[N];健康報;2007年

4 ;心腦血管都有病藥該怎么吃[N];衛(wèi)生與生活報;2005年

5 楊勁松 羅治華;大黃粉配合降纖酶治療急性腦梗死[N];中國醫(yī)藥報;2004年

6 吳一福;降纖酶治療急性腦梗死療效顯著[N];中國醫(yī)藥報;2005年

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2 國楊;疑似血管源性腦白質(zhì)高信號患者腦白質(zhì)血流灌注與微結(jié)構(gòu)損傷的研究[D];浙江大學(xué);2016年

3 劉效風(fēng);1、急性腦梗死患者的腦白質(zhì)病變研究 2、急性腦梗死患者腦白質(zhì)病變定量分析的方法學(xué)初探[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

4 張向前;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征腦白質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)損害與認(rèn)知功能障礙彌散張量成像研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

5 許波;RAGE基因-374T/A多態(tài)性與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[D];山東大學(xué);2016年

6 楊媛;急性腦梗死患者隨訪研究與汶川地震災(zāi)區(qū)社區(qū)居民心理應(yīng)激狀況研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

7 王妍;針灸治療急性腦梗死療效及安全性的系統(tǒng)評價及Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 許東;急性腦梗死血小板高爾基體變化及sCD40L對腦缺血損傷作用的實驗研究[D];中南大學(xué);2010年

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1 劉佳;缺血性腦白質(zhì)病變與前瞻性記憶損害的相關(guān)性分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李復(fù)興;腦白質(zhì)病變與糖尿病的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊雅文;腦梗死患者血清胱抑素C水平與腦白質(zhì)病變程度的相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

4 張利莎;缺血性腦白質(zhì)病變與抑郁關(guān)系的研究[D];蘭州大學(xué);2015年

5 梁婧潔;腦白質(zhì)損害對阿爾茨海默病病人認(rèn)知功能與執(zhí)行功能的影響[D];河南大學(xué);2015年

6 張弛;不同影像表現(xiàn)的青壯年癲癇的腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

7 龍志鵬;OSAHS、血清Aβ_(1-40)與腦白質(zhì)病變認(rèn)知功能損害關(guān)系的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

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9 劉蕾;皮質(zhì)下缺血性腦小血管病患者睡眠、情緒狀況、腦白質(zhì)病變和認(rèn)知功能受損特征及其與外周血紅細(xì)胞膜Aβ沉積相關(guān)性的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

10 孫曉林;高齡老人血流剪切力與腦白質(zhì)病變及認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性[D];濟(jì)南大學(xué);2016年

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本文編號：2290647