發(fā)布時間：2018-10-18 10:59

【摘要】：研究背景藥物過度使用性頭痛(MOH)是全球范圍內(nèi)與公眾健康密切相關的問題,全球患病率約為1%“2%。MOH不僅嚴重影響人們的生活質量,而且?guī)沓林氐纳鐣?jīng)濟負擔。預防治療MOH發(fā)作,提高患者生活質量是中西醫(yī)學的共同責任。然而如何進行治療：單純的撤藥治療?還是替代藥物撤藥治療?是否加用預防性藥物?何時加用預防性藥物?至今沒有比較權威的治療方案。近年來,文獻及臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在頭痛的治療方面取得了較為滿意的療效,但對于MOH的治療暫無太多的文獻及臨床研究報道。我們在臨床診療中發(fā)現(xiàn),楊旭紅副教授治療偏頭痛的經(jīng)驗方柴芎止痛湯在MOH治療中亦獲得較為滿意的療效。目的本研究通過觀察柴芎止痛湯方案組與鹽酸氟桂利嗪方案組對MOH的臨床療效并進行比較,以期為MOH的中醫(yī)治療提供臨床依據(jù)。方法選擇2012年8月至2014年10月在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的原發(fā)性頭痛類型為偏頭痛的MOH患者62例,對其‘般情況、頭痛特點、家族史、服刖止痛藥情況等進行調查,并完成偏頭痛殘疾程度評估問卷(MIDAS)、頭痛患者藥物依賴性問卷(MDO-H),采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,治療組予以建議停藥并進行MOH宣教+柴芎止痛湯+對癥治療+必要時服用戴芬或萘普生止痛的治療方案,對照組予以建議停藥并進行MOH宣教+西比靈十對癥治療+必要時服用戴芬或茶普生止痛的治療方案,療程3個月,分別在第3個月末和第6個月末對兩組患者頭痛程度、頭痛發(fā)作天數(shù)、MIDAS得分等指標進行評價。結果(1)頭痛程度(VAS)：兩組在第3個月末和第6個月末較治療前均有明顯改善,第3個月末兩組改善(P=0.2580.05)無統(tǒng)計學意義,第6個月末治療組較對照組改善明顯(P=0.0040.05)；(2)頭痛發(fā)作天數(shù)：兩組在第3個月末和第6個月末較治療前均有改善,但組間比較(P=0.4110.05,P=0.2230.05)無統(tǒng)計學意義；(3)頭痛天數(shù)反應率：治療組和對照組頭痛天數(shù)反應率分別為76.7%、72.4%,治療組稍高于對照組,組間比較(P=0.4690.05)無統(tǒng)計學意義；(4)治療成功率：治療組和對照組治療成功率分別為83.3%和75.9%,治療組稍高于對照組,組間比較(P=0.3490.05)無統(tǒng)計學意義；(5) MIDAS得分：兩組在第6個月末較治療前均有下降,但組間比較(P=0.3640.05)無統(tǒng)計學意義。(6)第6個月末MOH復發(fā)率：治療組和對照組復發(fā)率分別為4.0%和9.1%,對照組稍高于治療組,組間比較(P=0.4510.05)無統(tǒng)計學意義。(7)中醫(yī)證候評分：兩組第3個月末、第6個月末較治療前風證、血瘀證均有改善,組間比較無統(tǒng)計學.意義；兩組在第3個月末、第6個月末對郁證均有改善,治療組比對照組改善明顯。結論柴芎止痛湯能明顯改善MOH患者的頭痛程度、頭痛發(fā)作天數(shù)及MIDAS得分,并能減少MOH的復發(fā),其療效不劣于鹽酸氟桂利嗪。在第3個月末及第6個月末對患者郁證的改善較鹽酸氟桂利嗪明顯,在第6個月末對頭痛程度(VAS)的改善較鹽酸氟桂利嗪明顯。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R747.2

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本文編號：2278914