【摘要】：研究背景： Wallenberg綜合征又稱延髓背外側(cè)綜合征,是腦干梗死中最常見的類型之一。由于小腦后下動脈(Posterior Inferior Cerebellar Artery, PICA)血管解剖變異性大,病灶范圍大小不一,所以該綜合征患者的臨床癥狀輕重程度差別較大,大多數(shù)癥狀輕,預后良好；少數(shù)癥狀重,預后差,常因中樞性呼吸衰竭而亡[1]。以往認為Wallenberg綜合征是PICA閉塞的結(jié)果,隨著近些年影像學技術(shù)的不斷發(fā)展,大家對Wallenberg綜合征的解剖學、病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等方面有了許多新的認識,已意識到PICA并非是導致該綜合征的唯一原因。為了探討該綜合癥的規(guī)律,改進治療措施,提高診治水平,故而收集了2013年1月～2013年11月在我院住院的16例Wallenberg綜合征患者的臨床資料,進行總結(jié)和分析。 目的 探討Wallenberg綜合征的血管解剖、病因及危險因素、臨床表現(xiàn)、影像學特點、診斷及治療、并發(fā)癥和預后,提高對該綜合征的認識和早期診斷率。 方法 收集浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2013年1月～11月在神經(jīng)內(nèi)科住院并經(jīng)MRI確診的Wallenberg綜合征患者的臨床資料,復習近期的國內(nèi)外文獻,對此綜合征進行回顧性分析。 結(jié)果 16例患者中男性10例,女性6例,年齡37～85歲,平均年齡55.5±9.5歲；主要病因是大動脈粥樣硬化和心源性疾病；主要危險因素為高血壓、高血糖、高脂血癥、冠心病、心房顫動等；臨床表現(xiàn)主要為眩暈、惡心、嘔吐、球麻痹、交叉性感覺障礙、Horner征、同側(cè)小腦性共濟失調(diào)五大癥狀,以及聽力減退、頭痛、眼球運動障礙等少見表現(xiàn)；影像學MRI檢查可為臨床診斷提供可靠依據(jù)；治療原則與缺血性腦血管病相同；大多數(shù)患者預后良好。 結(jié)論 由于PICA血管解剖變異性大,Wallenberg綜合癥臨床表現(xiàn)復雜多變,我們除了掌握常見的五大經(jīng)典癥狀外,還應熟悉其少見癥狀。早期診斷、早期治療、積極控制危險因素及防治并發(fā)癥是決定Wallenberg綜合征預后的關(guān)鍵。
[Abstract]:Background: Wallenberg syndrome, also known as dorsolateral medullary syndrome, is one of the most common types of brainstem infarction. Because of the large anatomical variability of the (Posterior Inferior Cerebellar Artery, PICA) vessels of the posterior inferior cerebellar artery and the different size of the lesions, the clinical symptoms of the patients with the syndrome vary greatly, most of the symptoms are mild, and the prognosis is good, a few of the symptoms are serious and the prognosis is poor. Often die of central respiratory failure [1]. In the past, Wallenberg syndrome was considered to be the result of PICA occlusion. With the continuous development of imaging techniques in recent years, there have been many new understandings on the anatomy, etiology, pathogenesis, clinical manifestations and so on of Wallenberg syndrome. It is recognized that PICA is not the only cause of the syndrome. In order to discuss the regularity of the syndrome, improve the treatment measures and improve the level of diagnosis and treatment, the clinical data of 16 cases of Wallenberg syndrome hospitalized in our hospital from January 2013 to November 2013 were collected and analyzed. Objective to investigate the vascular anatomy, etiology and risk factors, clinical manifestations, imaging features, diagnosis and treatment, complications and prognosis of Wallenberg syndrome, and to improve the recognition and early diagnosis of Wallenberg syndrome. Methods the clinical data of patients with Wallenberg syndrome diagnosed by MRI in Department of Neurology from January to November 2013 in the second affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College were collected and the recent literature at home and abroad were reviewed. The syndrome was analyzed retrospectively. Results among the 16 patients, 10 were male, 6 were female, the average age was 55.5 鹵9.5 years old, the age was 370.85 years old, the main cause was arteriosclerosis and cardiogenic disease, the main risk factors were hypertension, hyperglycemia, hyperlipidemia, the main risk factors were hypertension, hyperglycemia, hyperlipidemia, hypertension, hyperglycemia and hyperlipidemia. The clinical manifestations were vertigo, nausea, vomiting, bulbar paralysis, cross sensory disorder, Horner sign, ipsilateral cerebellar ataxia, as well as hearing loss, headache, eye movement disorder, etc. Imaging MRI can provide reliable basis for clinical diagnosis; treatment principle is the same as ischemic cerebrovascular disease; most patients have a good prognosis. Conclusion due to the large anatomical variability of PICA and the complex and changeable clinical manifestations of Wallenberg syndrome, we should be familiar with the rare symptoms in addition to the five common classic symptoms. Early diagnosis, early treatment, active control of risk factors and prevention and treatment of complications are the key to the prognosis of Wallenberg syndrome.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

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本文編號：2277781